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滑膜炎病案九例

滑膜炎病案九例

张广顺

一、闻某某女50岁凌海市新庄子乡曹家村2003年9月26日

初诊宅电：8101xxx

主诉：左膝关节肿痛三个月。

主证：左膝关节肿胀，内有积液，疼痛，屈伸不利，皮色不变。

有潮热，怕凉不明显，大便溏，饮水不多。浮髌实验：（+）。

脉诊：寸、关弱，尺有力而沉。舌诊：舌质淡红，苔薄白。

诊断：中医：鹤膝风

西医：左膝关节滑膜炎

辩证：病人脾虚气弱，受风寒湿邪侵袭为该病，脾虚运化水湿失

职，故湿邪困脾，故脾脉弱，大便溏。肝肾不足，筋骨弱，故易受寒

湿之邪内侵故关节肿大，屈伸不利，内有积液。该病为阴邪，病位较

深，故皮色不变，古人云，该病为“外证中之败证，治疗时收功甚

难”。

治则：散寒除湿、健脾通络

方药：（1）红散。日三次，每日3粒。

（2）白散0号。日三次，每日3粒。

（3）药引子：干姜15g白术25g苍术10g熟地10g牛膝

10g水煎服

临床观察：

该病人于2003年9月26日初诊，服药二周后疼痛、肿胀稍减轻。

一周后自觉左膝关节发胀、疼痛加剧，遂打电话咨询，服药后为何病

情加重？余告之：“我们治疗滑膜炎，用的是助肿疗法，不肿不痛用

药无效，你的病得反复肿消几次，才能彻底治愈。”病人配合较好。

一个月后，左膝关节肿大的像“面包”一样，肿消后，倍觉轻松，医

嘱加量服之，凡消、肿三四次后，服药不肿、不痛方才停药。历时五

个多月治愈。治愈后的病人，疼痛肿胀消失，积液浮髌实验（θ），关

节功能恢复正常。潮热消失，大便正常。病人像正常人一样可以做任

何农活。

二、马某某男46岁锦州矿山机械厂2000年4月5日初诊宅

电：2122xxx

主诉：双膝关节肿胀半年余。

病史：半年前膝关节突然肿大，锦州市中心医院诊断为：“双膝

关节滑膜炎”。多方医治不见疗效。

主证：双膝关节肿胀、疼痛，关节屈伸不能，内有积液，皮肤不

变，难以直立行走，拄杖难行。夏季不能穿单衣，而穿棉衣，怕凉甚

重，遇热则舒。脉诊：买缓细。舌诊：舌质淡苔薄白，大便溏泄。

诊断：中医：鹤膝风

西医：双膝关节滑膜炎

辩证分析：

病人素体虚弱，脾肾阳虚，故怕凉，大便溏泄，由于脾、肝、肾

虚，故风寒湿邪乘虚而入，而客于关节、肌肉、滑膜。

治则：宜温经散寒，健脾祛湿，通经活络。

方药：（1）红散，日三次，每次3粒

（2）白散3号，日三次，每次3粒

饭后白开水送服，病人几忌食生冷、粘食。出汗避风寒。

临床观察：

病人服药后5天，肿胀、疼痛加剧，病人思想负担大，认为肿痛

越剧、病情越重，经医生讲助肿疗法治疗疑难骨病滑膜炎的道理后，

情绪稍有稳定。二个月后，逐渐肿消痛减。几周后又大肿一次，但每

一次，肿势逐渐减小，六个月后左膝愈，而右膝肿势又凶，经多次肿

消后，关节疼痛消失，肿胀消失关节恢复正常功能，十二个月后治愈。

三、周某男18岁锦西市虹螺蚬镇学生。2003年9月26日初

诊

主诉：左膝关节肿胀疼痛二个月。

病史：该病人是锦西中学运动员，在打篮球的训练中不慎左膝关

节受伤，一个月后发生肿胀、疼痛，2004年4月学校保送去沈阳体育

学院，母亲着急带病人去中国医大和北京协和医院均建议手术，母子

不同意，遂经病人介绍，前来应诊。

主证：左膝关节肿胀、疼痛、屈伸不能，扪之皮肤稍热，有潮红。

浮髌实验阳性，内有积液，（抽水一次）怕凉喜温。行走左腿呈强直

状态。脉诊：脉沉细、尺弱。舌诊：舌尖红，苔白。大小便、饮食尚

可。

诊断：中医：鹤膝风。

西医：左膝关节滑膜炎。

辩证分析：

该病人体质较好，伤后手寒湿之邪侵袭，寒湿均为阴邪、关节滑

膜受之，气血凝涩，故关节肿胀、疼痛、屈伸不利。而体内固有正气

自动排邪外出，故肿胀、疼痛较剧寒邪均为阴邪、故遇凉则剧烈、遇

热则舒，脉沉细均为该证所证实。

治则：温经散寒、通经活络。

方药：（1）