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会诊制度与疑难病例讨论制度
一、前言
为加强医疗机构病历管理,确保病历资料的真实性、完整性和可追溯性,根据《医疗机构管理条例》、《病历书写基本规范》等相关法律法规,结合我院实际情况,特制定本病历管理制度。本制度旨在明确病历保存、书写、归档、查阅、复制、封存与启封以及质量管理等方面的要求,以保障患者权益,提高医疗质量。
二、病历保存管理
1.病历资料的保存应遵循以下原则:
(1)真实、完整、准确、及时;
(2)分类明确,便于查阅;
(3)防止丢失、损坏、篡改和泄露;
(4)符合国家规定的保存期限。
2.纸质病历的保存:
(1)门诊病历:由患者自行保管,医疗机构提供病历袋,患者应在病历袋上签字
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