坐骨结节囊肿.pptVIP

女，63岁，无明显诱因出现臀部肿物1月余，无肿痛、发热。

超声提示：臀部肌层内囊性包块（血肿？）

病理：坐骨结节囊肿

坐骨结节囊肿

解剖

位置：坐骨结节滑囊是一种潜在的囊，属肌下囊，位于臀

大肌与坐骨结节之间，由疏松结缔组织分化而成,为一密闭

的结缔组织扁囊,囊腔呈裂隙状,其中含有少许滑液。

功能：为增加臀大肌与坐骨结节之间的润滑，减少摩擦，

促进其运动的灵活性。

（注：在骨突与皮肤、肌肉与肌腱、肌腱与肌腱之间，凡是摩擦力较

大的地方均有滑囊存在。）

病因

与长期摩擦与损伤有关

老年性变性或长期体位不当，反复持续的压迫

关节囊受到过分的摩擦，滑囊壁发生炎症反应

囊壁水肿、肥厚或纤维化，滑膜增生，滑液分泌增多

滑囊增大、出现关节囊内积液

关节内液体经关节与滑囊间的孔道溢出形成囊肿

临床特点

女多于男，老年人及瘦弱体型常见。

患侧坐时如坐在一球状物上感觉，可有胀痛、不适感。

触诊可触及肿物，质韧。

一般保守治疗，症状严重者需手术治疗。

超声表现

二维：

部位固定，位于臀大肌与坐骨结节之间,与坐骨结节相邻。囊肿深面为强回声的坐骨结节，若囊肿较大，部分可显示粗大的臀大肌肌束回声；

大小：常见为2～5cm,其中3～4cm最多见；

囊肿形态不规则，呈扁平状、裂隙状；

边界及囊壁:囊肿边界大多清晰，部分边界欠清晰(主要与坐骨结节相连处)。囊壁一般均匀性增厚，约2～4mm，部分内壁可见结节状隆起；

内部回声：均为无回声。内部可见分隔光带,呈多房，部分囊内可见细弱回声光点群；

后壁及后方回声增强。

CDFI：周缘可见散在星点状血流，频谱提示为低速低阻外周小动脉。

鉴别诊断：主要与脓肿、皮样囊肿、血肿鉴别。

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