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椎间孔镜颈椎Keyhole微创手术治疗神经根型颈椎病

上周，段平国博士团队为一位年轻颈椎病患者成功实施了椎间孔

镜颈椎后路椎间盘髓核摘除微创手术（钥匙孔技术，Keyhole)。

现简要介绍下这个微创手术患者的病情及治疗经过。

患者36岁，男性，因颈项部不适伴左上肢疼痛麻木3个月入院。

现病史：3个月前无明显诱因出现颈项部不适，伴有左上臂、前臂

疼痛，前臂麻木，1个月前出现左拇指和食指麻木、乏力。

体格检查：颈项部无明显压痛、叩击痛，左上肢臂丛牵拉试验阳

性，左拇指、食指及虎口区皮肤感觉减退，四肢肌力、肌张力正常，

Hoffmann征阴性，Babinski征阴性。

辅助检查：

MRI提示C6/7椎间盘向左后突出，压迫硬脊膜和左侧神经根

入院诊断：神经根型颈椎病（C6/7）

病情分析：1、患者主要症状是左上肢的疼痛和麻木，无下肢乏力

和踩棉花感，体征和症状相符，无病理征，结合影像资料，明确诊断

为神经根型颈椎病，且责任节段位于C6/7。

2、该患者年轻，36岁，影像资料无颈椎失稳，尽可能保留患者

的颈椎活动度，同时为解除患者神经根性症状，选择C6/7椎间盘髓核

摘除微创手术是最佳选择。

诊疗经过：全麻下实施椎间孔镜下颈6/7后路椎间盘髓核摘除术

（钥匙孔技术，Keyhole）

术中体位及手术过程

术中情况

术后情况：

术后患者左上肢疼痛症状明显缓解，术后第1天即可佩戴颈托下

地活动。

科普小结：

1、椎间孔镜下实施后路颈椎椎间孔切开术即keyhole技术，已经

成为脊柱微创领域的尖端技术。但不是所有的颈椎病都可以通过这项

手术技术来治疗。

2.Keyhole技术适应证。主要适用于单节段神经根型颈椎病，有相

应的根性症状，相应的节段有影像学偏外侧椎间盘突出。或骨赘形成、

钩椎关节增生导致椎间孔狭窄。但是对于多节段神经根减压存在争议。

3.相比于颈椎前路椎间植骨融合术（ACDF）这一开放手术，

Keyhole技术的优势在于：神经根充分暴露及减压，不需要经过前路

重要的组织结构，且该技术为非融合技术，不影响相邻节段，对颈椎

后方韧带复合体的损伤较小。

4.椎间孔镜下keyhole技术治疗神经根型颈椎病需要严格把握适

应证，术者在进行该手术前应具有熟练的开放手术技术基础，并能娴

熟的掌握椎间孔镜及高速磨钻的使用技巧。