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国医大师朱良春：虫类药的认识与应用

人类对虫类药的认识，经过了漫长的岁月，其应用有着悠久的历

史。就药性而言，虫类药有其自身特有的共性。

多偏寒凉

如清热解毒的牛黄，清热凉血的水牛角，清热化痰的海蛤壳；而

平性只是一个相对的概念，是指药物的寒热之性不甚显着，作用比较

缓和，严格说来，仍有温凉之分。如《别录》云水蛭“苦，微寒”、

血余炭“小寒”，《本草再新》云瓦楞子“味苦，酸，性凉”。

味多咸、甘

如平肝潜阳之石决明、珍珠母，软坚散结之牡蛎、海蛤壳，补肾

助阳之雄蚕蛾、海狗肾等，均味咸；而缓中补虚之蜂蜜，补血滋阴之

阿胶，祛风止痛之露蜂房等则为甘味。

性多沉降

李时珍论述药物的升降沉浮时说：“酸咸无升，辛甘无降，寒无

浮，热无沉”。而虫类药多具咸寒之性，且质地沉重，故性多沉降。

如熄风止痉之地龙、活血化瘀之地鳖虫、平肝抑阳之石决明等。四是

多归肝经。如蝉蜕、水牛角、羚羊角、牡蛎、石决明等。

相比草木矿石类药物，虫类药乃血肉之品，有情之物，性喜攻逐

走窜，通经达络，搜剔疏利，无处不至；又和人类体质比较接近，容

易吸收和利用，故其效用比较佳良而可靠，起到挽澜之功，是草木、

矿石之类所不能比拟，用之常得心应手。虫类药的主治功用，往往因

其配伍不同而有异。一般而言，虫类药的功效主治可以概括为以下14

个方面。

1.攻坚破积

虫类药具有攻坚破积，或软坚散结作用，与这些药物咸软、辛散、

以毒攻毒的药性特点有关，可用于治疗痰核、瘰疬、症瘕积聚等症。

机体的脏器发生病理变化，形成坚痞肿块，如内脏肿瘤、肝脾肿大等，

也宜用此法治疗。

此类药物如牡蛎、海蛤壳、海浮石、鳖甲、蜈蚣、全蝎等；《医

学心悟》消瘰丸用牡蛎配伍浙贝母、玄参等治疗瘰疬，近人用全蝎、

蜈蚣、斑蝥诸药治疗癌肿等。

2.活血祛瘀

虫类药以其蠕动之性，飞灵走窜，具有搜剔络中瘀血，推陈致新

之功，广泛应用于机体循环瘀滞或代谢障碍，出现瘀血征象者，尤以

妇科为常用。

如血瘀经闭、产后瘀滞腹痛、症瘕等症，因妇女以血为本，病多

瘀血阻滞，常用药物如水蛭、地鳖虫、穿山甲、鼠妇、五灵脂等。

《神农本草经》论水蛭“主逐恶血，瘀血，月闭，破症瘕积聚，无子，

利水道”，可见其效之着。方如仲景抵当汤（丸）用水蛭、虻虫等治

疗热性病瘀热在里，其人如狂（精神错乱）等。

3.行气和血

气郁血滞，出现脘腹胀痛诸症，可用行气和血之虫类药治疗。如

乌龙丸用九香虫治疗肝胃气痛；《孙氏集效方》、《圣惠方》及王孟

英等用蜣螂虫治疗膈气吐食、大便秘塞及吐粪等症。

4.宣风泄热

一些虫类药具有宣风清热，化毒透疹作用，用于热性病早期，邪

热郁于肌表，发热、疹发不透等，如蝉蜕、僵蚕等药。升降散用僵蚕、

蝉衣治疗温热病；消风散用蝉衣治疗风热瘾疹等即是此意。

5.搜风解毒

爬行虫类性善走窜，长于治风，有搜风通络，解毒止痛之功。其

效宏力专，常用于风湿顽痹、头风诸疾，更可用于大风、历节，如麻

风病、风湿关节病之类。药如全蝎、乌梢蛇、白花蛇、僵蚕、地龙等；

方如苦参丸、搜风散用乌梢蛇、僵蚕、全蝎治疗麻风病；许叔微麝香

圆用全蝎、地龙等治疗白虎历节诸风疼痛；叶天士用蜣螂虫、全蝎、

地龙、蜂房等治疗周痹等。

6.息风定惊

息风定惊是虫类药的另一功效，适用于温热病热极动风、小儿惊

风、肝阳化风等所致的眩晕昏仆、抽搐痉挛、项强肢颤，或风阳挟痰、

痰热上扰之癫痫，风毒内侵之破伤风等症。常用羚羊角、水牛角、牛

黄、石决明、地龙、全蝎、蜈蚣、僵蚕等药；如大青膏用蝎尾、乌梢

蛇等治疗惊痫，止痉散用全蝎、蜈蚣等治疗急慢惊风、流脑、乙脑昏

迷、抽搐等。

7.开窍慧脑

疫毒、痰浊、风阳诸邪，上蒙脑窍，阻遏清阳，可以辟恶通窍之

品，如龙涎香、麝香、蟾酥、羚羊角等，开窍慧脑，始可“安魂魄，

定惊狂，祛魇寐”（《景岳全书》论羚羊角）。

8.清热解毒

虫类的清热解毒药物众多，如犀牛角、水牛角等动物的角，牛黄、

熊胆等动物的胆或其分泌物，望月砂、夜明砂等动物的排泄物，以及

水黾、竹蜂、萤火虫、石蟹等虫类。有清热解毒、凉血散瘀、镇惊安

神、生肌消痈等功用，为临床所常用。

9.消痈散肿

毒邪壅结，导致痈肿、恶疽、顽疮等，每用此法治疗。如《救急

方》用蜒蚰治疗足胫烂疮；《直指方》将斑蝥用于痈疽拔毒等。