中心静脉压测定方法及其应用专家讲座.pptVIP

中心静脉压（CVP）测定方法及意义中心静脉压测定方法及其应用第1页

一、解读CVP中心静脉压（CVP）是上下腔静脉进入右心房处压力。经过上下腔静脉或右心房内置管测得。它反应右心房压,是临床观察血流动力学主要指标之一。它受右心泵血功效、循环血容量及体循环静脉系统血管担心度三个方面影响中心静脉压测定方法及其应用第2页

中心静脉压组成右心室充盈压静脉内血容量静脉收缩压和张力压静脉毛细血管压力中心静脉压测定方法及其应用第3页

测定VCP意义测定中心静脉压对了解血容量,心功效、心包填塞有着重大意义。可了解原因不明急性循环衰竭是低血容量性还是心源性。少尿或无尿原因是血容量不足还是肾功效衰竭。中心静脉压测定方法及其应用第4页

二、中心静脉置管术中心静脉置管术是监测中心静脉压（CVP）及建立有效输液给药路径方法,已广泛应用在ICU监测中中心静脉压测定方法及其应用第5页

中心静脉置管术适应症严重创伤、休克、急性循环衰竭、急性肾功效衰竭等危重病人,需定时监测中心静脉压者。需长久静脉营养或经静脉抗生素治疗者。需经静脉输入高渗溶液或强酸强碱类药品者。中心静脉压测定方法及其应用第6页

体外循环下各种心脏手术。预计手术中可能出现血流动力学改变大手术。经静脉放置心脏起搏器者。中心静脉压测定方法及其应用第7页

禁忌症局部感染破损。有出血倾向者中心静脉压测定方法及其应用第8页

中心静脉置管主要穿刺路径深静脉穿刺1.颈内静脉2.锁骨下静脉3.股静脉中心静脉压测定方法及其应用第9页

经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）多由上臂头静脉、贵要静脉等将很细导管插入中心静脉。导管很细,但强度很好,能够在体内保留1~2年,适合用于长久中心静脉输液。中心静脉压测定方法及其应用第10页

PICC与CVC比较PICC外周穿刺穿刺危险小穿刺成功率高外周留置感染率低(2%)留置时间长(数月至壹年)长久静脉输液CVC颈内、锁骨下穿刺盲穿穿刺并发症危险躯干部位留置感染率高(26%)短期留置急重症、大手术,短期留置中心静脉压测定方法及其应用第11页

（三）CVP测定适应症危重病人手术,既可快速输液、输血,又能帮助了解是低血容量休克,还是心功效不全。抢救休克时,确定输血、输液量是否适当,预防循环超负荷危险。当病人血压正常而伴有少尿或无尿时,帮助区分是血容量不足,还是肾功效衰竭,以防止输血、补液盲目性。中心静脉压测定方法及其应用第12页

CVP测量方法零点调整:将测压管刻度上“0”调到与右心房相平行（相当于平卧时腋中线第四肋间）水平处，或者用水平仪标定右心房水平在测压管上读数，该读数就是零点。如用仪器测压，则可直接按调零钮，仪器会自动调定零点。确定管道通畅:①回血好。②液面随呼吸上、下波动。测压:①转动三通，使输液管与测压管相通，液面在测压管内上升，液面要高于病人实际CVP值，同时不能从上端管口流出。②调整三通，关闭输液通路，使测压管与静脉导管相通，测压管内液面下降，当液面不再降时读数。③调整三通，关闭测压管，开放输液通路。假如用仪器测压，可随时观察CVP曲线改变和CVP值。中心静脉压测定方法及其应用第13页

cvp测定装置中心静脉压测定方法及其应用第14页

中心静脉压正常值及其临床意义CVP正常值:4~12cmH2O(0.4~1.2kPa)。中心静脉压并不能直接反应病人血容量，它所反应是心脏对回心血量泵出能力，并提醒静脉回心血量是否充分。中心静脉压测定方法及其应用第15页

过高:CVP15~20cmH2O(1.5~2kPa)补液量过多或过快右心衰竭血管收缩心包填塞急性或慢性肺动脉高血压机械通气和高呼气末正压中心静脉压测定方法及其应用第16页

过低:CVP2.4cmH2O(0.24kPa)血容量不足:失血，缺水血管扩张血管收缩扩张功效失常:败血症中心静脉压测定方法及其应用第17页

中心静脉压与血压同时监测,比较其动态改变,更有意义

中心静脉压下降,血压低下,提醒有效血容量不足。中心静脉压升高,血压低下,提醒心功效不全。中心静脉压升高,血压正常,提醒容量负荷过重。中心静脉压进行性升高,血压进行性降低,提醒严重心功效不全,或心包填塞。中心静脉压正常,血压低下,提醒心功效不全或血容量不足,可予补液试验。中心静脉压测定方法及其应用第18页

补液试验:取等渗盐水250ml于5~10分钟内给予静脉注入。若血压升高而中心静脉压不变,提醒血容量不足。若血压不变而中心静脉压升高3~5cmH2O,提醒心功效不全。中心静脉压测定方法及其应用第19页

影响中心静脉压原因导管末端位置回心血量血管张力右心室顺应性三尖瓣胸腔压力