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第二篇外科护理学
第一章水、电解质、酸碱代谢失调患者的护理
1.电解质的平衡
钠的平衡钠是细胞外液的主要阳离子
钾的平衡钾是细胞内液的主要阳离子
氯和碳酸氢氯和碳酸氢根是细胞外液中的主要阴离子
根
2.高渗性脱水
病理生理患者体液丧失以水分为主，钠盐损失较少，导致细胞外液渗透压增
高
临床表现轻度脱水口渴为特点，可伴有少尿，水分丧失量约为体重的2%~4%；
中度脱水口渴更加明显，眼窝凹陷、尿更少、水分丧失量约为体重
的4%~6%；严重者、高烧，出现神经精神症状
治疗要点尽早去除病因，不能饮水者静注5%葡萄糖液。脱水症状基本纠正后
补充适量的等渗盐水
3.低钾血症与高钾血症的护理措施鉴别
低钾血症高钾血症
护理措施①见尿补钾：尿量在40ml/h以上补钾；①禁钾；
②浓度不宜过高：氯化钾浓度一般不超过0.3%；②抗钾；
③速度不可过快:不超过60滴/分；③转钾
④总量不可过大：不宜超过8g/d④排钾
4.代谢性酸中毒与代谢性碱中毒的鉴别
代谢性酸中毒代谢性碱中毒
临床表现呼吸改变：呼吸深而快，有时呼吸变浅变慢
呼气有酮味
治疗要点应用碱性液：但对缺氧或肝功病因治疗：轻者补给等渗盐水和葡萄
不全者，不宜应用糖液，同时存在低钾血症者补充钾盐
即可纠正
1
第二章外科休克患者的护理
1.休克的病理生理：各类休克的共同病理生理基础是有效循环血量锐减和组织
灌注不足及由此导致的微循环、代谢改变和内脏器官继发性损害等
2.休克的临床表现
分程神志口渴皮肤黏脉搏血压体表血管尿量估计失血
期度膜色泽、量
温度
休轻神志清明显开始苍＜100收缩压正正常正常＜20%
克度楚，伴有白，正次/分，常或稍微（＜
代痛苦表常或发尚有升高，舒张800ML）
偿情，精神凉力压增高，脉
期紧张压减小
休中神志尚很明发冷100~1收缩压为毛细血管充盈尿多20%~40%(
克度可，表情显20次/90~70mmHg，迟缓，浅表静脉800~1600
失淡漠分脉压小塌陷ml
代重意识模非常厥冷速而收缩压＜毛细血管充盈尿少＞40%
偿度糊，神志明显（四肢细弱，70mmHg或更迟缓，浅表静或无（1600ml）
期不清，昏肢端明或摸测不到脉塌陷更明显尿
迷
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