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第二篇外科护理学
第一章水、电解质、酸碱代谢失调患者的护理
1.电解质的平衡
钠的平衡钠是细胞外液的主要阳离子
钾的平衡钾是细胞内液的主要阳离子
氯和碳酸氢氯和碳酸氢根是细胞外液中的主要阴离子
根
2.高渗性脱水
病理生理患者体液丧失以水分为主,钠盐损失较少,导致细胞外液渗透压增
高
临床表现轻度脱水口渴为特点,可伴有少尿,水分丧失量约为体重的2%~4%;
中度脱水口渴更加明显,眼窝凹陷、尿更少、水分丧失量约为体重
的4%~6%;严重者、高烧,出现神经精神症状
治疗要点尽早去除病因,不能饮水者静注5%葡萄糖液。脱水症状基本纠正后
补充适量的等渗盐水
3.低钾血症与高钾血症的护理措施鉴别
低钾血症高钾血症
护理措施①见尿补钾:尿量在40ml/h以上补钾;①禁钾;
②浓度不宜过高:氯化钾浓度一般不超过0.3%;②抗钾;
③速度不可过快:不超过60滴/分;③转钾
④总量不可过大:不宜超过8g/d④排钾
4.代谢性酸中毒与代谢性碱中毒的鉴别
代谢性酸中毒代谢性碱中毒
临床表现呼吸改变:呼吸深而快,有时呼吸变浅变慢
呼气有酮味
治疗要点应用碱性液:但对缺氧或肝功病因治疗:轻者补给等渗盐水和葡萄
不全者,不宜应用糖液,同时存在低钾血症者补充钾盐
即可纠正
1
第二章外科休克患者的护理
1.休克的病理生理:各类休克的共同病理生理基础是有效循环血量锐减和组织
灌注不足及由此导致的微循环、代谢改变和内脏器官继发性损害等
2.休克的临床表现
分程神志口渴皮肤黏脉搏血压体表血管尿量估计失血
期度膜色泽、量
温度
休轻神志清明显开始苍<100收缩压正正常正常<20%
克度楚,伴有白,正次/分,常或稍微(<
代痛苦表常或发尚有升高,舒张800ML)
偿情,精神凉力压增高,脉
期紧张压减小
休中神志尚很明发冷100~1收缩压为毛细血管充盈尿多20%~40%(
克度可,表情显20次/90~70mmHg,迟缓,浅表静脉800~1600
失淡漠分脉压小塌陷ml
代重意识模非常厥冷速而收缩压<毛细血管充盈尿少>40%
偿度糊,神志明显(四肢细弱,70mmHg或更迟缓,浅表静或无(1600ml)
期不清,昏肢端明或摸测不到脉塌陷更明显尿
迷
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