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物理诊断学

物理诊断学

心脏检查

心脏检查

成都医学院

临床技能中心代吕霞

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心脏检查应当注意几方面的问题

心脏检查应当注意几方面的问题

v体位心脏检查时，应根据病情，让病人采

v体位

取平位、半位或坐位。病人两肢自然平放或

下垂于躯干的两侧，身体勿左右倾斜以免影

响心脏的位置。

v环境安静、光线、室温；

v环境

v受检者充分坦露胸部，不隔衣听诊；

v仔细检查；认真记录；

v与其他辅助检查的关系。

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v位置：心脏位于胸腔的正中偏左，上与大

v位置：心脏位于胸腔的正中偏左，上与大

血管相连，下面位于横膈上，两侧紧靠肺

血管相连，下面位于横膈上，两侧紧靠肺

脏，外表边缘部为肺组织所遮盖。

脏，外表边缘部为肺组织所遮盖。

v组成：心脏由左右心房和左右心室所组成，

v组成：心脏由左右心房和左右心室所组成，

右

右

v心室位于心脏的右前外表，左心室组成心

v心室位于心脏的右前外表，左心室组成心

脏的左后外表、膈面及前外表的一局部。左

脏的左后外表、膈面及前外表的一局部。左

心室的左下方满意尖，右心房组成心脏的右

心室的左下方满意尖，右心房组成心脏的右

面外表及右后外表的一局部，左心房组成心

面外表及右后外表的一局部，左心房组成心

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脏的左后外表及左前外表的一小局部。

脏的左后外表及左前外表的一小局部。

〔一〕心前区隆起与凹陷

〔一〕心前区隆起与凹陷

正常人胸部两侧大致是对称的。

正常人胸部两侧大致是对称的。

心前区隆起多见于儿童期即已患心脏病且心脏显著

心前区隆起多见于儿童期即已患心脏病且心脏显著

增大者〔常为右心室肥厚〕。如先天性心脏病或风

增大者〔常为右心室肥厚〕。如先天性心脏病或风

湿性心脏病。由于该时，胸壁骨骼尚在发育阶段，

湿性心脏病。由于该时，胸壁骨骼尚在发育阶段，

受增大心脏的影响，可使心前区隆起

受增大心脏的影响，可使心前区隆起

大量心包积液心前区可显饱满。

大量心包积液心前区可显饱满。

凹陷鸡胸、漏斗胸、右位心

凹陷鸡胸、漏斗胸、右位心

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〔二〕心尖搏动Apexbeat

〔二〕心尖搏动

Apexbeat

定义心脏收缩时，心尖向胸壁冲击可引起局部胸壁向外搏

定义心脏收缩时，心尖向胸壁冲击可引起局部胸壁向外搏

动，称为心尖搏动。

动，称为心尖搏动。

位置正常成人，心尖搏动一般位于第五肋间，左锁骨中线

位置正常成人，心尖搏动一般位于第五肋间，左锁骨中线

内0.5～1.0cm处，距前正中线7.0～9.0cm。搏动范围相

内～处，距前正中线～。搏动范围相

0.51.0cm7.09.0cm

当于一个钟式听诊器胸件的面积〔直径约2.0～2.5cm〕。

当于一个钟式听诊器胸