泌尿生殖系血吸虫病疾病介绍.docxVIP

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疾病名：泌尿生殖系血吸虫病

英文名：schistosomiasisofgenitourinarysystem缩写：

别名：

疾病代码：ICD：B65.8

概述：泌尿生殖系血吸虫病主要由埃及血吸虫引起，国内主要为日本血吸虫病，虫卵多沉积于睾丸鞘膜、阴囊壁、附睾、精索和阴茎海绵体等处而引起病变。其病理特征是虫卵激发宿主的免疫反应，导致虫卵肉芽肿而损害脏器。泌尿男性生殖系血吸虫病主要发生在膀胱，肾及生殖系受累者少见。膀胱血吸虫病是血吸虫成虫寄生在人的膀胱及骨盆静脉丛的血管内，虫卵沉积在膀胱黏膜下及其附近的泌尿生殖器官，虫卵引起嗜酸性肉芽肿而引起的膀胱疾病。最常见于膀胱三角区，慢性感染时整个膀胱壁受侵犯，纤维化及瘢痕形成，膀胱容量变小，造成膀胱挛缩。病变累及输尿管口致输尿管梗阻或膀胱输尿管反流。主要病理改变为虫卵肉芽肿，常发生于膀胱三角区，表现为膀胱黏膜增厚，发生溃疡。

流行病学：当前世界上70多个国家，估计约有5亿～6亿人蒙受血吸虫的威胁。泌尿生殖系血吸虫病，约有1.8亿人。在埃及发现的木乃伊及中国长沙马王堆出土的古尸体内皆发现有血吸虫卵。据此推断，此病在埃及及中国流行至少在2000～3000年以上。

寄生在人体内的血吸虫，主要有3种：①日本血吸虫(schistosomajaponicum)系肠血吸虫，主要分布在远东；②曼氏血吸虫(S．mansoni)系肠血吸虫，主要分布在非洲、南美加勒比海一些岛屿上；③埃及血吸虫(S．haematobium)系泌尿生殖系血吸虫，主要分布在非洲、西南亚。

各种血吸虫在人体内引起的病理变化基本相似，全是由于虫卵肉芽肿所致。由于每种血吸虫寄生在人体内的部位、产卵的数目多少、虫卵沉积的部位以及激发宿主免疫反应的抗原活性不同，所以虫卵所引起宿主脏器损害的程度也有较大的差异。泌尿男性生殖系病变主要是由埃及血吸虫致成。病变主要在膀胱、输尿管，肾及生殖系统较少被累及。在国内的血吸虫病，主要是日本血吸虫病，其侵犯泌尿男性生殖系者更少见，其虫卵有时可沉积在睾丸鞘膜、阴囊壁、附睾、精

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索和阴茎海绵体，引起局部病变。泌尿系受累者更罕见。偶见虫卵沉积在肾髓质、膀胱黏膜或肌层。卵常钙化，周围有轻度炎性反应。

近年来，在我国去非洲等国家援外工作人员中，也偶有感染埃及血吸虫及曼氏血吸虫病者，值得重视。

病因：埃及血吸虫雄虫长为10～15mm，最宽处为0.8～1mm，体表被有小结节。睾丸4～5个，位于腹吸盘之后，前后排列，输精管末端膨大成贮精囊。两肠支在体中部会合成单干盲管，延伸至末端。雌虫长约20mm，最宽处0.25mm，呈细长管形，两吸盘均细小，体表只前后两端有小结节。卵巢在体中部之后，长椭圆形；其他生殖器官位置关系均如日本血吸虫；子宫内含卵20～30个。消化道似雄虫。卵大小为(131～183)μm×(40～70)μm，具端刺。卵壳抗酸染色阴性，而其他血吸虫卵壳则抗酸染色阳性。成虫寄生于人体的膀胱和盆腔静脉丛，偶亦可寄生于门脉系统。雌虫每天产卵200～500个。成虫在人体存活时间为3～6年，个别可活30年(平均3.4年)，一对成虫一生中产卵25万个至60万个不等。

埃及血吸虫有有性生殖及无性生殖两个阶段，前者在人体中进行。雌虫将虫卵排出后，部分沉积人体组织内，部分排出体外，虫卵在体外遇水则很快孵化出毛蚴，并游入水中，并很快找到其特异的中间宿主螺蛳，并从螺的软组织钻入螺体发育为母胞蚴、子胞蚴和尾蚴，每个母胞蚴可产生20～40个以上子胞蚴，每个子胞蚴产生200～400条尾蚴，毛蚴钻入螺体到尾蚴逸出所需的时间为5～6周。

尾蚴从螺体逸出后，浮于水面寻找终宿主，遇到哺乳动物后，依其头部钻入皮肤角质，靠其尾部摆动及体部伸缩等作用，尾蚴于数秒至数分钟内钻进皮肤黏膜，并依其分泌物协助虫体进入毛细血管或淋巴管随后进入肺部，穿过肺毛细血管进入体循环，最后定居于膀胱及盆腔的静脉丛。埃及血吸虫及其他血吸虫都有其独自的寄居部位，其机制尚未阐明。1990年有作者报道，将不同种的血吸虫如间接血吸虫、梅氏血吸虫等在动物、螺中杂交可使成虫的产卵部位发生变化，尾蚴的逸出方法及生殖力等也有变化。

血吸虫虫卵对人体的致病作用明显，各种血吸虫致病部位不同，实验动物中证实，约20%的埃及血吸虫虫卵存在于中空器官，部分虫卵可从尿或粪便中排出，其余的虫卵或沉积于局部或随血流抵达肺、肝等处，并于局部小血管形成微小栓子，沉积于局部者则在宿主的肉芽组织反应中被破坏。其他虫卵则被钙化，并积

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聚于器官中，每条雌虫计算每天大概会形成90个至100个钙化的虫卵。

发病机制：大量虫卵沉