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血液灌流在临床上疗效研究

【关键词】血液灌流

【摘要】目的探讨血液灌流医治急性中毒和重症肝炎的临

床疗效。方式62例急性中毒和重症肝炎患者在综合医治的同时，及

早给予血液灌注医治，通过观看清醒时刻、住院时刻及受损的肝肾功

能恢复所需时刻来判定血液灌流的疗效。结果血液灌注对降低死亡

率，减轻肝、肾、心脑等器官损害，缩短昏迷时刻及住院时刻有明显

疗效。结论血液灌流是医治急性中毒和重症肝炎的很有效方式之一，

值得临床推行。

【关键词】血液灌流；临床；疗效研究

我院消化内科2002年9月～2004年12月共收治各类急性中

毒和重症肝炎患者62例，中毒患者在洗胃、解毒、爱惜重要脏器功能

及支持、对症等综合医治的基础上，尽快给予血液灌流医治，重症肝

炎患者给予促肝细胞再生、降酶、补充白蛋白的同时给予血液灌流医

治，均取得专门好的疗效，现报告如下。

1资料与方式

一样资料选择各类急性中毒患者62例，其中男26例，女

36例；年龄最小9岁，最大81岁，平均岁。其中农药中毒14例，鼠

药中毒12例，药物中毒8例，食物、油漆中毒6例，砷化氢中毒4

例，多脏器功能衰竭2例，其他4例，重症肝炎12例。随机从2002

年10月～2004年12月按住院顺序抽取各类中毒患者46例和重症肝

炎患者13例作为对照组。农药类药物包括甲胺磷、敌杀净、杀虫水、

敌敌畏、乐果、大毒杀；药物类毒物有倍他乐克、雷米封、一枝蒿、

晕动片、甲硝唑、中草药等，患者入院时未做血液灌流前显现昏迷的

有38例，显现肺部音、丙氨酸氨基转移酶及总胆红素升高者别离为

18例、22例、18例；肌酸激酶和乳酸脱氢酶升高者别离为32例和38

例，肾功能受损（尿素氮或血肌酐升高）者8例。12例重症肝炎患者

诊断完全符合全国会议制定的《病毒性肝炎防治方案》中的重型肝炎

标准。

医治方式所有中毒患者入院时给予洗胃、吸氧，鼠药中毒

的利用乙酰胺或二巯基丙磺酸钠解毒；有机磷农药中毒用阿托品、解

磷定，尽快使患者达以阿托品化。砷化氢中毒用苏打碱化尿液，速尿

静脉注射，甘露醇静滴及还原型谷胱苷肽、维生素C、肌苷、ATP、CoA、

极化液等。其他基础医治包括抗生素操纵预防感染，抑酸剂护胃，丹

参、阿托莫兰活血及爱惜肝、肾、心、脑等重要脏器功能。利用北京

伟力新世纪科技进展生产的WLXGX-888型血液灌流机，丽珠医用生物

材料厂生产的330M灌流器（吸附剂为苯乙烯聚合而成的中性大孔树

脂），选择股静脉或肘静脉成立血管通道。用肝素作为抗凝剂，首剂肝

素剂量为kg，在行血液灌流进程中每1h追加肝素4～5mg。血流速度

为140～200ml/min。血压降低时可利用扩容、升压药或调整血流速度，

维持血压在正常范围，持续、护胃、护肝，爱惜心、脑、肾等器官功

能。出院时对中毒患者复查肝、肾功能、心肌酶谱及血常规。结果完

全正常。

2结果

62例患者中除1例患者做了血液灌流后患者家庭由于经济困

难等缘故舍弃抢救，自动出院处置外，其他患者均痊愈出院，抢救成

功率在%出院时对中毒患者复查肝、肾功能、心肌酶谱及血常规结果完

全正常。而重症肝炎患者病症减轻，肝功能结果较血液灌流前明显好

转。全血胆碱酯酶活性测定结果：医治前（±）u/L，医治后（±）u/L，

3天后为（±）u/L，P＜。昏迷后清醒时刻缩短，住院天数减少，见

表1。解毒剂及阿托品的用量减少，严峻的并发症明显减少，血液灌

流后肝肾功能各项指标明显好转，见表2。均明显优于传统的医治方

式。表1两组中毒患者医治结果（略)

表2血液灌流前后部份生化指标转变（略）

注：与医治前比较，**P＜；与医治前比较，*P＜

3讨论

急性药物或毒物中毒是急诊内科的常见病，据统计，我国农

药中毒患者每一年有5～7万人，其中约有70%～80%为有机磷农药中

毒，病情急骤而凶险，病死率高，按以往用解毒剂和阿托品的传统方

式，病死率高达10%以上［1］。血液灌流是对成立血管通道，将患者

的血液引入装有树脂的灌流器，树脂不仅吸附血液中游离的毒物，而

且对脂溶性高的易与蛋白