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抗菌药物处方、医嘱点评制度

第一章总则

第一条目的

为规范抗菌药物的处方及医嘱点评，确保抗菌药物的合理使用，降低抗生素耐药性风险，提高医疗服务质量，特制定本制度。

第二条适用范围

本制度适用于本医疗机构内所有医务人员在抗菌药物处方及医嘱点评过程中的工作规范和行为准则。

第三条法规依据

本制度依据《中华人民共和国药品管理法》、《抗菌药物临床应用指南》及相关行业标准制定。

第二章管理规范

第一节抗菌药物的处方原则

1.合理性原则：医务人员应根据患者的具体病情、病原学检查结果及药物敏感性结果，合理选择抗菌药物。

2.必要性原则：抗菌药物的使用应基于明确的临床指征，避免不必要的抗生素使用。

3.个体化原则：应考虑患者的年龄、性别、体重、肝肾功能等个体差异，适当调整药物剂量。

第二节医嘱点评要求

1.全面性：医务人员在点评医嘱时，应全方位审查患者的病历、用药记录以及相关检查结果。

2.及时性：医嘱点评应在医嘱开立后24小时内完成，确保及时干预。

3.准确性：点评结果应详细记录并反馈给开处方医师，确保信息传递的准确性。

第三章操作流程

第一节抗菌药物处方流程

1.病历评估：医务人员需对患者进行全面评估，确认病情及是否需要使用抗菌药物。

2.选择药物：根据国家或地区的抗菌药物使用指南，选择适合的抗菌药物，考虑药物的有效性和安全性。

3.开具处方：按照医院的处方规范填写抗菌药物处方，注明用药剂量、途径及疗程。

4.患者告知：开处方后，医务人员应向患者解释用药目的、方法及注意事项，确保患者知情同意。

第二节医嘱点评流程

1.医嘱收集：药师或负责医嘱点评的医务人员定期收集新开立的抗菌药物医嘱。

2.点评分析：对收集的医嘱进行分析，重点关注以下内容：

-抗菌药物的选择是否合理；

-用药剂量及疗程是否符合规范；

-是否存在药物相互作用或过敏史。

3.反馈意见：点评完成后，将结果反馈给开处方医师，必要时进行面对面讨论。

4.记录存档：所有点评结果应在医院信息系统中进行记录和存档，便于后续查阅和评估。

第四章监督机制

第一节监督责任

1.药事管理委员会：负责制度的监督及评估，定期召开会议，分析抗菌药物使用情况及医嘱点评效果。

2.临床药师：负责具体的抗菌药物处方点评工作，确保医务人员的处方符合相关要求。

第二节评估与反馈

1.定期评估：每季度对抗菌药物的使用情况及医嘱点评进行评估，形成报告，提出改进建议。

2.患者反馈：定期收集患者对抗菌药物使用及医嘱点评的反馈意见，作为制度改进的重要依据。

第五章附则

第一条解释权

本制度由药事管理委员会负责解释。

第二条生效日期

本制度自公布之日起生效。

第三条修订流程

本制度如需修订，须经药事管理委员会会议讨论通过，方可实施。

总结

本抗菌药物处方、医嘱点评制度旨在通过规范抗菌药物的使用，降低耐药性，提高医疗质量。通过明确的管理规范、清晰的操作流程和有效的监督机制，确保制度的有效实施。同时，鼓励医务人员积极反馈和参与制度的改进，使之更具可操作性和可持续性。