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(二)预存自体输血predepositedautotranfusion术前数日内,反复采血贮存备用。(二)稀释式自体输血(hemodilutedautotranfision)1.用于术前采自体血,用血浆增量剂交换,体内血溶量不变,血液处于稀释状态。制作:济宁医学院外科学总论教研室制作:济宁医学院外科学总论教研室输血Bloodtransfusion外科学总论输血(Bloodtransfusion)将体外的血液有形成分和血浆增量剂经过血管滴注病人体内的过程,称为输血。可以补充血容量、改善循环、增加携氧能力,提高血浆蛋白,增进凝血功能。输血的适应证、输血技术和注意事项(一)适应证:1.大量失血(massivebloodloss)失血500ml,自身调节,组织间→循环。失血500~1000ml,输入晶体液、胶体液或少量血浆代用品失血1000ml,输入浓缩红细胞原则:失血量在30%以下时不输全血:超过30%时全血和浓缩红细胞各半,在输胶体液和晶体液。当失血量超过50%时且大量输库存血时,应补充白蛋白血小板和凝血因子。2.贫血或低蛋白血症(anemiaandhypoproteinemia)3.重症感染(severeinfection):提供抗体、补体等增强抗感染能力输入浓缩粒细胞4.凝血异常(coagulationdisorder)血友病→抗血友病球Pr纤维蛋白原缺少者→冷沉淀血小板减少症→血小板(二)输血技术1.途径静脉输血:⑴浅V⑵静脉切开⑶中心静脉置管(三)速度成人:5~10ml/分老人、心脏病人:1ml/分小儿:10滴/分注意:一次输血不应超过4小时,每次以200--400毫升(四)注意事项
1.核对:病人供者的姓名、血型、交叉。2.检查:血液颜色、血袋是否漏,保存时间。3.配伍:除生理盐水外,不分可向全血、浓缩红细胞内加入任何药物。4.观察:有无不良反应:T、P、Bp及尿色,输毕留血袋2小时。输血并发症及其防治complicationsoftransfusion一、发热反应(fever)发生于输血开始后15min~2h,寒战、高热、T:39~40℃,伴皮肤潮红,头痛,Bp无变化,30min~2h后缓解。1.发热原因免疫反应:体内有白细胞和血小板抗体致热原细菌污染和溶血2.治疗发热反应:a.即减输血速度或停输血;b.抑制发热,抗组织胺药;阿斯匹林,1g~4g/次,1次/小时;异丙嗪25mg。2.预防措施:⑴用无热原技术配制保血液,严格无菌操作,无菌用具。以去除致热原。⑵交叉配合:选用洗涤Rbc,或用过虑器。二、过敏反应(allergicreaction)
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