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耗材精细化管理工作总结

摘要：医用耗材管理难度大、问题多，如何提高管理水平，借鉴一些先进的管理理念和

模式，利用信息化、现代化的管理手段，扎实推进精细化管理进程，是医院管理者必须面临

的问题。目前国家正在开展“公立医疗机构经济管理年”活动，无论从医用耗材所占资源比

重，还是从医用耗材使用对患者经济负担、对医保基金的影响程度，以及医用耗材本身所具

有的管理风险和难度看，加强医用耗材精细化管理，既是外部环境要求，也是医院内部提高

治理水平所需，本文就医院医用耗材管控实践进行探索并提出解决方案。

关键词：医用耗材；精细化管理；实践探索

加强医用耗材管控，对于促进医院的精细化管理至关重要。目前我国公立医院耗占比逐

年增高、使用不合理、管理体系不完善不规范、高值医用耗材价格虚高、使用混乱等问题比

较普遍和突出，造成了资源的浪费，增加了医患矛盾和管理风险。为了实现医院精细化管理，

必须突破医用耗材管理的难点，在实践中不断研究、总结、探索，发现、借鉴、创新管理思

路和模式。

一、医用耗材管控当中存在的常见问题

（一）供应商准入管理有待加强供应商是医用耗材管理的起点。不同的供应商在资质、

社会信誉、所提供的产品质量规格型号等方面存在着一定差异，医院应提高择优选择的能力，

加强采购环节的风险管控。但是由于缺乏科学合理的评价机制，没有充分利用对大数据的分

析来对供应商进行有效评估，同时也没有有效的激励机制来调动供应商在对产品质量、价格、

服务上主动作为的积极性，医院领导为了避免廉政风险和省事，在选择供应商时，要么采取

全部推倒重来，要么维持既有供应商的合作，新人一律不准进入，这两种方式都是比较消极

的做法。同时在与既有供应商的合作中，也存在诸多问题，如欠缺有效的信息交流，信息不

能共享啊；与供应商的合作关系既短暂又不紧密，产品质量难以保证、耗材价格难以做到最

优。

（二）医用耗材管理及收费存在的问题目前医院的可收费耗材已达到了上千种，但是规

范收费一直是医院价格管理的一个难点。目前大部分医院对医用耗材的收费，依然是医生或

护士通过医院HIS系统直接拼音码录入医嘱的人工收费方式，错收、多收、漏收的情况较

为普遍。比如缝线很多科室都会使用，规格型号价格多，但在录入医嘱时，因产品信息相似，

医嘱录入者难以辨认，往往凭经验或主观认识从HIS系统界面中的多个条目中随意选择一

个进行录入，准确性差，通过监管发现，我院大部分缝线的“进销存”数量都与实际不符。

未建立基于二级库管理平台上的“实耗实销”成本核算模式。目前大多数医院对医用耗材的

成本核算方式还是“以领代销”，即只要使用科室从一级仓库进行了领用，不管有没有实际

使用都作为支出，违背了权责发生制的核算原则，导致医院、科室成本和经营成果信息失真。

目前大部分医院的耗材管理已经实现了信息化，但普遍情况是只设立了一级仓库，大部分使

用科室未建立二级库，这些科室的耗材管理成为了真空，使用科室的耗材使用和库存情况无

法通过信息系统真实反映，无法通过盘点等手段进行监控，不仅“实耗实销”的成本核算体

系不能建立，也造成了管理上的漏洞。

（三）高值医用耗材管理常见问题首先是采购管理方面，高值医用耗材具有价值高、品

种多、专用性强、医生选择面宽、供货需求时限短、产品更新换代快等特点，医院要制定一

套统一的准入标准和具有可行性的管理制度比较困难，即使有标准制度，也因为不具有可操

作性，使采购管理部门难以作为，又由于高值医用耗材价差高，供应商在营销过程中不排除

有违法行为，在目前管理层对采购管理实行严管政策环境下，采购管理部门为了自身安全，

对医生自主选择会采取默认的态度，实质上把选择权让予了临床医生，因而过度使用、超范

围、超标准使用情况普遍存在，加重了患者的经济负担，也损害了国家和医院的利益。其次

是在临床使用上没有制定统一的适应性标准，大多数高值医用耗材说明书的适应症差异小，

适用范围宽泛，对评判医生是否合理使用造成困难。最后是高值医用耗材保管不严，造成质

变、外流、一次性高值耗材重复使用、过期使用等问题。同时，不同管理部门、不同地区出

台的高值医用耗材目录及编码没有统一。相同产品在不同的管理体系中有不同的名称和编码，

使行政主管部门对高值医用耗材的监管非常困难，也对医院在做采购市场分析、数据统计、

比较分析、结果评价方面造成障碍。

二、医用耗材精细化管理实践探索

（一）加强供应商准入管理，健全医用耗材使用目录健全医用耗材管理组织机构，成立

医用耗材管理委员会，对耗材准入进行集体决策，提高决策科学性，防范廉政风险。