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研讨会：软骨

骨软骨缺损：讨论

自体骨软骨移植

DipakV.Patel,MD,MScOrth.,MSOrth.,FCPSOrth.,DOrth.

第36界世界骨科大会(SICOT2015)

2015年9月17-19，中国·广州

研讨会：软骨

骨软骨缺损：讨论

自体骨软骨移植

DipakV.Patel,MD,MScOrth.,MSOrth.,FCPSOrth.,DOrth.

第36届世界骨科大会(SICOT2015)

中国·广州2015年9月17-19日

研讨会：软骨

骨软骨缺损：讨论

自体骨软骨移植

DipakV.Patel,MD,MScOrth.,MSOrth.,FCPSOrth.,DOrth.

临床骨科教授来自

SetonHallUniversitySchoolofGraduateMedicalEducation,SouthOrange,

NewJersey,U.S.A.(InaffiliationwithSt.Joseph’sHospitalandRegionalMedicalCenter,Paterson,NewJersey,U.S.A.)

参加手术的机构人员

MarketStreetSurgicalCenter,SaddleBrook,NewJersey,U.S.A.

St.Mary’sHospital,Passaic,NewJersey,U.S.A.

HackensackUMCMountainside,Montclair,NewJersey,U.S.A.

第36届世界骨科大会(SICOT2015)

中国·广州2015年9月17-19日

研讨会：软骨

骨软骨缺损：讨论

自体骨软骨移植

DipakV.Patel,MD,MScOrth.,MSOrth.,

FCPSOrth.,DOrth.

没有任何利益冲突

没有任何财务信息披露

介绍关节软骨损伤可能由于外伤或其他疾病，如剥脱性骨软骨炎，骨坏死或骨关节炎。

介绍软骨愈合与修复受到以下因素影响:病人的年龄软骨损伤的程度和深度潜在因素有半月板切除术病史关节联合不稳定错乱排列遗传因素

介绍损伤的关节软骨可能在某些状态下自体改造和重建。没有移位病变的骨骼发育不成熟患者进行固定愈合。

介绍然而,在骨骼发育成熟的患者,手术通常普遍接受。因为如果没有进行治疗，软骨损伤综合征可能一直保持或者恶化。

现有症状

疼痛复发性肿胀力学改变功能障碍降低生活质量

非手术治疗方案:

1.镇痛药和非甾体抗炎药2.局部类固醇注射3.透明质酸4.物理治疗5.减肥6.活动调整7.支撑/矫形器

手术治疗方案:

不建议年轻病人进行全关节置换，因为植入物在一段较长的时间内可能无法承受更高水平的体力活动。

非关节置换手术治疗方案:

1.软骨下钻孔或清创术刺激骨髓2.软骨成形术3.微创4.用钉子，螺钉固定，或可生物降解植入物修复5.骨膜或软骨膜移植6.自体软骨细胞移植（ACI）7.自体骨软骨移植–自体骨软骨移植转换（OATS）术8.同种异体骨软骨移植

自体骨软骨移植

自体骨软骨移植转换（OATS）术

自体骨软骨移植

从病人上取下的可再生透明软骨移植物，并移植填充到软骨缺损处。在开放或关节镜过程中，关节非负重区切取这些移植物，然后移植到软骨缺损，恢复关节面。

自体骨软骨移植

自体骨软骨移植物优点:移植物有效性过程简单不存在疾病传播风险的可能

自体骨软骨移植

自体骨软骨移植物缺点:提供区有一定的发病率可移植的体积有限在某些情况下，可能需要从2个不同的供体位点切取，以提供足够的材料填补大的缺陷，但是不能造成提供区发病。

自体骨软骨移植

自体骨软骨移植转换（OATS）这个过程类似于镶嵌移植术.这手术用一个更大、单向的插头填充整个软骨缺损(这些与ACL撕裂相关联).

自体骨软骨移植

镶嵌移植术在关节中，这项技术包括清理影响关节无或低负重区面的小骨软骨碎块，并镶嵌样移植到局部缺损的软骨或者骨软骨。通常用于治疗较大的软骨缺损。

自体骨软骨移植

手术介绍:当存在以下问题时，自体骨软骨移植用于治疗膝关节的局部关节软骨全层缺损:1.持续性存在功能障碍症状，如影响日常生活或运动。保守治疗失败。之前的手术治疗失败。不适合全膝关节置换术的年轻或中年患者。不存在关节炎或激素引起的软骨或骨疾病。至少没有关节软骨周围退行性改变。正常的角度，纠正内翻或外翻畸形。软骨修复术后，能坚持长期的康复治疗。

自体骨软骨移植总的来说，治疗小的损伤可以在关节镜下进行。治疗更大的损伤需要进行关