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扁桃体切除术护理常规

（一）术前护理

参见咽喉科疾病手术术前一般护理常规。

1.评估和观察要点

病情评估：评估患者扁桃体炎反复发作的时间，有无咽部疼

痛及发热等；评估患者睡眠时打鼾憋气的程度。

安全评估：评估患者的自理能力和睡眠时打鼾憋气的程度；

儿童患者留家属陪住。

2.护理要点

专科检查：肥胖或伴打鼾患者，遵医嘱给予多导睡眠监测或

脉氧监测。

宣教和指导要点：

体位指导：睡眠时打鼾的患者，为防止发生呼吸骤停，夜间

应加强巡视，嘱其采取侧卧位睡姿，防止舌根后坠，以增加口、咽

气道间隙，减轻或缓解阻塞症状；如儿童患者憋气时间过长，应将

15-20°,

其或嘱陪伴家长推醒，抬高床头。以改善通气。

上呼吸道保护：告知患者术前预防上呼吸道感染的重要性，

嘱患者注意保暖，多饮水，预防感冒，以免影响手术。

（二）术后护理

参见咽喉科疾病手术术后一般护理常规。

1.评估和观察要点

(1)病情评估：密切观察患者的生命体征，特别是观察患者的呼吸、

心率和血氧的情况，必要时根据医嘱给予心电监护或脉氧监测。

(2)疼痛的评估：评估患者疼痛的程度，倾听患者主诉，评估疼痛

性质、持续时间和部位，必要时根据病情使用止疼药或镇痛泵。

(3)入量评估：评估患者术后进食、饮水、输液量的情况，以免患

者因伤口疼痛拒绝进食，影响伤口愈合。

2.护理要点

(1)疼痛护理：扁桃体切除手术后疼痛主要表现为进食、讲

话时疼痛，术后24小时内最为明显。根据患者术后伤口不同程度

的疼痛，与患者进行交流，分散其注意力；疼痛不可耐受，可使用

冰袋局部冷敷；必要时根据病情使用止疼药或镇痛泵。

(2)心理护理：患者术后因进食、讲话时疼痛，推迟进食时

间，进食量减少，睡眠时易醒，精神紧张焦虑，影响康复。应向患

者加强饮食宣教，强调尽早合理饮食的重要性,鼓励患者进食，给

予患者心理支持。

(3)并发症的观察与护理

1)出血：原发性出血时间为术后24小时内常与术中止血不

彻底、留有残体和术后饮食不当引起。应密切观察出血量，观察分

泌物的颜色和性质。当鲜血从口中大口吐出时即为大量活动性出

血，安抚患者、给予床头抬高及冰袋冷敷颈部并及时通知医生，嘱

患者将口腔内分泌物吐出，遵医嘱给予止血药，准备好抢救物品

及药品，必要时协助医生准备急诊手术探查止血。加强巡视病房，

尤其在夜间睡眠时，观察患者有无频繁的吞咽动作，一旦发现，将

患者叫醒，嘱其将口腔内分泌物吐出，观察分泌物的量和性质。继

发性出血常发生在术后一周左右，常与进食不当将伤口擦伤有关。

术后一周时伤口表面白膜开始脱落，应嘱患者进食更加谨慎，以

免发生出血。

2）感染：表现为白膜延迟生长，色污秽，薄厚不均，咽弓充

血显著，患者咽痛较重且持续时间较长，常引起耳内发射性疼痛。

监测患者体温是否升至38.5℃,注意观察伤口恢复情况，遵医嘱

给予足量抗生素，嘱患者保持口腔清洁,协助患者坚持漱口，并嘱

患者头部仰起，漱到伤口部位。

3）水肿：因术中过度牵拉或损伤临近组织，以软腭及悬雍垂

水肿比较多见，水肿多于术后4-5天消退。

4）

肺部并发症：与手术中有过多的血液或异物被吸入下呼吸

道有关，注意观察患者有无咳嗽、咳痰，观察痰液颜色、性状及

量。

3.宣教和指导要点

（1）用药宣教：遵医嘱给予消炎药、止血、止痛药物进行

治疗，告知患者及家属各种药物的名称、用法、用药时间及作用、

副作用，并观察用药后的反应。

(2)66

饮食指导：患者全麻术后小时内禁食水，小时后可

进冷流质饮食，可减少渗血，缓解疼痛，术后一3天可进温凉半

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流质饮食，