升降机拆除旁站监理记录表.pdf

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升降机拆除旁站监理记录表

旁站监理记录表

工程名称：编号：

工程地点：xx

日期及气候：年月日

旁站监理的部位或工序：

旁站监理开始时间：

1.现场人员到位情况：施工安全管理人员个数；操作工人

个数。

2.施工升降机机型、出厂编号、出厂日期、生产厂家、产

权单位、拆除单位。

施工情况：

3.1旁站监理人员到位情况：旁站监理员个数；对施工升

降机安装全过程进行旁站监督，发现问题及时责令施工单位进

行整改。

3.2核查需拆除的施工升降机的型号、编号。

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3.3检查拆除单位是否有相应资质，操作工人是否持有作

业或管理资格证书并接受了专项安全技术交底；拆卸时是否有

专人统一指挥，并熟悉图纸、拆卸程序及要点。

3.4检查现场安全保护工作及相关工作人员是否到位，是

否进行了交底。

3.5检查现场吊车、运输车是否准备完毕。

3.6检查操作工人拆卸升降机时，是否按规范编制的专项

方案要求操作。

旁站监理结束时间：

监理情况：

4.1检查施工安全员是否到岗，特种作业人员是否持有效

证件上岗。

4.2检查升降机拆除施工方案是否编制并通过审核。

4.3检查安全隔离带是否按要求布置。

4.4检查现场是否有专人统一指挥，并熟悉图纸、拆卸程

序及要点。

4.5检查现场吊车、运输车是否准备到位。

4.6检查操作工人是否穿戴安全带、工作服，是否满足高

空作业安全保护要求，是否接受了安全技术交底。

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升降机拆除旁站监理记录表--第3页

4.7检查拆卸过程是否按要求对升降机各部件进行逐一拆

除。

4.8检查拆除时，梯笼是否出现上下运行的危险操作。

4.9检查拆除完成后，是否及时清理现场、保持现场整洁。

4.10检查是否违反强制性条文。

发现问题：

处理意见：

备注：

施工企业：

项目经理部：

质检员（签字）：年月日

监理企业：

项目监理机构：

旁站监理人员（签字）：年月日

xx市建设监理委员会监制

施工升降机旁站监理记录表

工程名称：编号：

工程地点：xx

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升降机拆除旁站监理记录表--第4页

日期及气候：年月日

旁站监理的部位或工序：

旁站监理开始时间：

1.现场人员到位情况：施工安全管理人员个数；操作工人

个数。

2.施工升降机机型、出厂编号、出厂日期、生产厂家、产

权单位、拆除单位。

旁站监理结束时间：

监理情况：

3.1旁站监理人员到位情况：旁站监理员个数；对施工升

降机安装全过程进行旁站监督，发现问题及时责令施工单位进

行整改。

3.2核查需拆除的施工升降机的型号、编号。