2017呼吸内科学主治医师《专业知识》预测题及答案.docx

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2017呼吸内科学主治医师《专业知识》预测题及答

案

预测题一：

?A型题

?1.阻塞性肺气肿，发生低氧血症的主要机制

?A.膈肌运动幅度降低

?B.胸部活动受限

?C.肺活量减少

?D.肺总量减少

?E.通气/血流比例失调

?答案：E;肺气肿患者的肺组织弹性减退，肺泡持续扩大、回缩障

碍，残气量占肺总量的百分比增加。肺泡周围毛细血管受肺泡膨胀的挤

压而退化，致使毛细血管大量减少，肺泡间的血流量减少，此时肺区虽

然有通气，但血流灌注减少，导致生理无效腔气量增大;也有部分肺区

虽有血流灌注，但肺泡通气不良，不能参与气体交换，导致静动脉分

流，产生通气与血流比例失调，发生不同程度的低氧血症。

?2.属于支气管扩张特异性的临床表现为

?A.心慌、气短、咳粉红色泡沫痰

?B.慢性咳嗽，咳白色黏痰，痰中带血

?C.慢性咳嗽，咳白色泡沫痰

?D.X线胸片显示左下肺纹理紊乱，多个不规则环状透光区伴卷

发状阴影

?E.多于中年后发病

?答案：D;严重的支气管扩张可以出现肺脏卷发样阴影，并可有环

状阴影，感染严重其内可见小的液平面，提示有囊状支气管扩张，支气

管扩张一般以下肺为著。临床上表现为持续间断咳嗽、咳脓痰、咯血等

症状可以提示支气管扩张的存在，但不能确定诊断。A为急性左心衰竭

的表现。支气管扩张以咳脓痰为主，在非感染期痰量可减少，呈现白色

黏液痰，不出现白色泡沫痰，而且咯血多为整口鲜血多见，支气管扩张

常从儿童或青年时期发病。

?3.中央型肺癌胸部X线的直接征象

?A.肺不张

?B.阻塞性肺炎

?C.局限性肺气肿

?D.肺门类圆型阴影

?E.胸腔积液

?答案：D;中央型肺癌X线直接征象为一侧肺门类圆形阴影。肺

不张及阻塞性肺炎、局限性肺气肿，是由于肿瘤对气管完全阻塞或部分

阻塞引起的间接征象。胸腔积液由肺癌转移引起。

?4.支气管哮喘的本质是

?A.气道阻塞

?B.气道慢性炎症

?C.可逆性气流阻塞

?D.不可逆性气流阻塞

?E.气道平滑肌痉挛

?答案：B;支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞

等多种炎症细胞参与的气道慢性炎症。

?5.支气管扩张症常见的最有意义的体征是

?A.贫血貌

?B.端坐呼吸

?C.局限性哮鸣音

?D.固定性湿啰音

?E.消瘦

?答案：D;支气管最常见的体征是固定性的湿性啰音。

?6.支气管扩张常见痰液性状为

?A.砖红色胶胨状痰

?B.粉红色泡沫痰

?C.铁锈色痰

?D.黄绿色脓痰，久置分层

?E.白色泡沫痰

?答案：D;A见于肺炎克雷伯杆菌：B见于急性左心衰;C肺炎球

菌;E肺泡癌或缺乏特征性。

?7.在有效抗生素治疗下，影响肺脓肿疗效的主要原因是

?A.营养不良

?B.祛痰药使用不当

?C.脓液引流不畅

?D.支持疗法不得力

?E.没有长期卧床休息

?答案：C;肺脓肿的治疗中，除积极有效的抗生素治疗之外，最重

要的是脓液的引流。

?8.有关特发性肺纤维化的叙述，不正确的是

?A.起病隐匿

?B.逐渐加重的劳力性呼吸困难

?C.肺功能主要表现为限制性通气功能障碍

?D.严重时发展为I型呼吸衰竭

?E.激素治疗效果好

?答案：E;IPF起病隐匿;患者因为肺功能损伤逐渐严重将出现劳力

性呼吸困难;因为病变以肺纤维化为主，肺脏体积缩小，肺功能检查呈

限制性通气功能障碍;病变主要在肺间质，引起弥散漫功能障碍，而没

有严重的阻塞性通气功能异常，病情进展时出现I型呼吸衰竭。虽然目

前对IPF常常采用技术进行治疗，但是疗效并不显著。

?9.以下哪种疾病引起的呼吸衰竭属于泵衰竭

?A.重症支气管哮喘

?B.肺栓塞

?C.格林巴利综合征

?D.急性间质性肺炎

?E.ARDS

?答案：C;格林巴利综合征累及呼吸肌，导致呼吸肌无力和疲劳，

引起呼吸动力下降致通气不足造成呼吸衰竭，属于泵衰竭。肺栓塞是肺

血管疾病，而呼吸肌本身无驱动障碍。重症支气管哮喘是引起呼吸道阻

塞病变。

?10.以下哪项指标为诊断ARDS的必要条件

?A.血氧饱和度

?B.pH值

?C.动脉血氧分压

?D.氧合指数

?E.肺泡-动脉氧分压差

?答案：D;ARDS的主要表现是顽固性低氧血症，因为肺内分流较

大，普通氧疗难以奏效。氧合指数是指PaO2/FiO2，氧合指数