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儿童睡眠障碍;;一睡眠障碍的定义和分类;

常用的分类与诊断标准有《精神类疾病诊断和统计手册》第4版(DSM-IV)《国际疾病分类》第10版(ICD-10)和《国际睡眠障碍分类指南》(ICSD)。《国际睡眠障碍分类指南》第一版(ICSD-1)将睡眠障碍分为四大类：

;睡眠失调(Dyssomnias)指各种因素导致的睡眠量、质和时序方面的改变,即失眠、嗜眠或睡眠-觉醒节律障碍。

异态睡眠(Parasomnias)指在睡眠中出现异常发作性事件,在儿童中的发生率要远高于成人,如睡行症、夜惊、梦魇等。

伴发精神或神经或其他内科问题的睡眠障碍指由躯体、精神疾病或其他内科疾患伴发的睡眠障碍。

其他睡眠问题如短时睡眠、长时睡眠、睡眠时多汗等。

;*;*;梦游

儿童期发生率较高。据调查统计，5~12岁的儿童中15%的儿童有过这种现象，其中1%~6%的儿童有持久的梦游，一般到青春期就消失了。其发病率男孩高于女孩，与夜惊可能同时发生。儿童梦游大多发生在入睡后1~3小时内，其表现为：睡眠中突然眼睛凝视起坐，“但不看东西”，然后下床在意识朦胧的情况下进行某些活动。如在地上走动时，虽然漆黑一团，但患儿一般行走自如；有的挪动其他物品，甚至走到室外进行一些较复杂的活动，如将自来水龙头打开，玩游戏等；梦游时不会回答别人的话，但是可能会服从别人的命令回到床上；发作时，儿童虽不完全清醒，但动作似乎有目的性，一般不会出现危险情况，但是有时也可能做出危害自身和他人的行为。发作时间一般为几分钟到半小时不等，发作后又自动上床睡觉，有时也会被绊倒在物体旁而立即入睡，醒后对发作经过完全遗忘。

;发作性睡病

目前估计在人群中的患病率为0．03％～0．16％。男性的患病率稍高于女性。发病年龄可以从儿童时期到50多岁，发病高峰是在青少年时期。发作性睡病的主要临床特征有：嗜睡、猝倒发作、睡眠瘫痪以及入睡前幻觉。除此之外，患者还会有不自主肢体运动以及夜间睡眠不安等症状。;阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

指夜间上呼吸道反复梗阻引起的严重的睡眠障碍。最常见的原因是腺样体和扁桃体肿大。在夜间小孩的肌肉放松时，这些增大的腺体暂时阻塞气道。睡眠呼吸暂停的症状是很多的，最显著的症状是睡眠时打鼾和呼吸困难—常常表现为数秒钟的呼吸暂停。也可表现为大多数时间用口呼吸(夜间和白天)，胸腹反向异常呼吸，夜间经常咳嗽或气哽，躁动不安，多汗，遗尿。;*;（二）心理因素

儿童因为某些生活事件出现过度惊吓、过度兴奋、受到重大刺激，都可能引起儿童精神高度紧张、焦虑、恐惧而产生睡眠障碍。

;*;（4）社会环境因素

睡眠周边环境也起到客观的影响，如果居住条件不好，住在闹市区、大路边或厂矿中心等地，人来车往，机器轰鸣，过于吵闹或室内空气污浊、闷热，被褥过厚或过薄等也会影响儿童的睡眠。

;*;*;刺激控制疗法被美国睡眠医学会推荐为治疗入睡困难和睡眠维持困难的“标准”非药物疗法,其基本目标是恢复床作为诱导睡眠信号的功能,并减弱它和睡眠不相容活动的联系,减少对睡眠内源性唤醒的刺激,使患者易于入睡。主要操作要点:(1)只在有睡意时上床;(2)不在床上做睡眠以外的事;(3)卧床20min后仍不能入睡就离开床;(4)无论夜里睡了多久,每天都坚持在固定的时间起床等。

;渐进性放松训练其关键是感知肌肉紧张并渐渐使之减弱,目的是使患者自己体验肌肉群从极度紧张到逐渐放松的全过程。首先感知到紧张的存在,随后鼓励其逐步放松,促使自律神经活动朝着有利于睡眠的方向转化并促使警醒水平下降,从而诱导睡眠的发生。

;*;（三）改善睡眠条件

改善睡眠环境对减轻睡眠障碍有积极作用，要避免噪音，保持卧室内空气清新，光线暗淡，温度适宜；注意卧室和个人卫生，常给儿童洗澡、换衣服和被褥。对梦游患儿要更加注意控制环境，如睡前关好门窗，收好各种危险物品，以免梦游发作时外出走失，或伤害自己或他人。

;*;（五）药物治疗

儿童睡眠障碍以心理治疗、教育治疗等方法为主，但儿童的睡眠障碍若是由于身体因素引起的，或儿童反复长久地出现睡眠障碍，改善不大，则应到医院就诊，在医生的指导下服药治疗。

;*;*;*;主要资料来源