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肛门狭窄(肛门后侧括约肌切开术)临床路径
一、肛门狭窄(肛门后侧括约肌切开术)临床路径标准住
院流程
(一)适用对象。
第一诊断为肛门狭窄(ICD-10:K62.401)
行肛门后侧括约肌切开术(ICD-9-CM-3:49.5200x002)。
(二)诊断依据。
根据《临床诊疗指南-外科学分册》(中华医学会编著,人
民卫生出版社)
1.临床表现:排便困难、费力。
2.查体示:肛门狭窄,指套未能通过或部分通过,伴疼痛。
3.肛门镜提示肛门狭窄。
4.根据上述检查结果进行临床分类。
(三)治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-外科学分册》(中华医学会编著,人
民卫生出版社)。
肛门后侧括约肌切开术。
(四)标准住院日为5-6天。
(五)进入路径标准。
1.第一诊断必须符合肛门狭窄(疾病编码K62.401)
2.当患者同时具有其他疾病诊断,但在住院期间不需要特
殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路
1
径。
(六)术前准备(术前评估)1-2天。
1.所必须的检查项目:
(1)血常规、尿常规、大便常规+隐血;
(2)肝肾功能、电解质、血糖、血脂、凝血功能、感染性
疾病筛查(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等);
(3)胸部正位片、常规心电图。
2.根据患者病情选择:
(1)肛周磁共振检查、肛门镜检查;
(2)常规心电图、胸片等。
(七)预防性抗菌药物选择与使用时机。
抗菌药物使用:按照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医
发〔2015〕)执行,并结合患者的病情决定抗菌药物的选择与
使用时间。
(八)手术日为入院第3天。
1.麻醉方式:局麻、全麻或联合腰麻。
2.手术耗材:无。
3.术中用药:麻醉常规用药、术后镇痛泵的应用。
(九)术后住院恢复4-6天。
术后用药:按照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发
〔2015〕)执行,并结合患者的病情决定抗菌药物的选择与使
用时间。
2
(十)出院标准。
1.肛周狭窄症状缓解,肛门切口愈合良好,查体未见狭窄。
2.患者进食良好,疼痛症状缓解,排便通畅。
3.没有需要住院处理的并发症。
(十一)变异及原因分析。
1.围手术期的合并症和/或并发症,需要进行相关的诊断和
治疗,导致住院时间延长、费用增加。
2.患者家属要求保守治疗或等其他方式手术。
3
二、肛门狭窄(肛门后侧括约肌切开术)临床路径医师表单
适用对象:第一诊断肛门狭窄(ICD-10:K62.401)
行肛门后侧括约肌切开术(ICD-9-CM-3:49.5200x002)
患者姓名:性别:年龄:门诊号:住院号:
住院日期:年月日出院日期:年月日标准住院日:5-6天
时间住院第1天住院第2天(术前日)住院第3天(手术日)
□询问病史及体格检查□上级医师查房□手术
□完成病历书写□术前准备□术者完成手术记录
主□开化验单及检查申请单□临床分期与术前评估□住院医师完成术后病程
要□主管医师查房□
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