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肛门狭窄（肛门后侧括约肌切开术）临床路径

一、肛门狭窄（肛门后侧括约肌切开术）临床路径标准住

院流程

（一）适用对象。

第一诊断为肛门狭窄（ICD-10：K62.401）

行肛门后侧括约肌切开术（ICD-9-CM-3：49.5200x002）。

（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人

民卫生出版社）

1.临床表现：排便困难、费力。

2.查体示：肛门狭窄，指套未能通过或部分通过，伴疼痛。

3.肛门镜提示肛门狭窄。

4.根据上述检查结果进行临床分类。

（三）治疗方案的选择。

根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人

民卫生出版社）。

肛门后侧括约肌切开术。

（四）标准住院日为5-6天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合肛门狭窄（疾病编码K62.401）

2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特

殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路

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径。

（六）术前准备（术前评估）1-2天。

1.所必须的检查项目：

（1）血常规、尿常规、大便常规+隐血；

（2）肝肾功能、电解质、血糖、血脂、凝血功能、感染性

疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；

（3）胸部正位片、常规心电图。

2.根据患者病情选择：

（1）肛周磁共振检查、肛门镜检查；

（2）常规心电图、胸片等。

（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。

抗菌药物使用：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医

发〔2015〕）执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择与

使用时间。

（八）手术日为入院第3天。

1.麻醉方式：局麻、全麻或联合腰麻。

2.手术耗材：无。

3.术中用药：麻醉常规用药、术后镇痛泵的应用。

（九）术后住院恢复4-6天。

术后用药：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发

〔2015〕）执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择与使

用时间。

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（十）出院标准。

1.肛周狭窄症状缓解，肛门切口愈合良好，查体未见狭窄。

2.患者进食良好，疼痛症状缓解，排便通畅。

3.没有需要住院处理的并发症。

（十一）变异及原因分析。

1.围手术期的合并症和/或并发症，需要进行相关的诊断和

治疗，导致住院时间延长、费用增加。

2.患者家属要求保守治疗或等其他方式手术。

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二、肛门狭窄（肛门后侧括约肌切开术）临床路径医师表单

适用对象：第一诊断肛门狭窄（ICD-10：K62.401）

行肛门后侧括约肌切开术（ICD-9-CM-3：49.5200x002）

患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：

住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：5-6天

时间住院第1天住院第2天（术前日）住院第3天（手术日）

□询问病史及体格检查□上级医师查房□手术

□完成病历书写□术前准备□术者完成手术记录

主□开化验单及检查申请单□临床分期与术前评估□住院医师完成术后病程

要□主管医师查房□