肝与胆病辨证课件.pptVIP

肝与胆病辨证四、肝与胆病辨证肝与胆病辨证目的要求1掌握肝病的病变范围和病机特点2掌握各常见证的含义、临床表现、证候分析、辨证要点3掌握肝风四证鉴别要点授课方式CAI、理论讲授、病例讨论授课时数4学时肝与胆病辨证胆贮藏、排泄胆汁决断肝疏泄、藏血条达筋、爪、目生理肝与胆病辨证病理②筋、爪、目失养①疏泄、藏血、条达异常④实证居多③气易郁，火易盛，阳易亢，风易动①胆汁藏、泄不利②决断失职肝胆肝与胆病辨证常见症状口苦，黄疸惊悸，失眠等肝病胆病胸胁少腹胀痛或窜痛，急躁易怒头痛、眩晕，肢颤、抽搐目疾、月经不调或睾丸疼痛等肝与胆病辨证肝失疏泄，气机郁滞之证1肝气郁结证机制情志不遂精神刺激病邪侵袭概念肝与胆病辨证表现·分析情志抑郁，易怒，善太息——肝失疏泄条达胸胁、少腹或乳房胀痛——肝经气滞或咽部异物感，或瘿瘤、瘰疬——气郁痰结女子痛经，或月经不调，或闭经——冲任失调舌苔薄白，脉弦——肝气郁结辨证要点情志、月经异常，肝经部位胀痛肝与胆病辨证肝火亢盛，火气上逆之证2肝火上炎证情志不遂机制概念热邪侵袭过食肥甘肝与胆病辨证辨证要点头、目、耳、胁部之实热症头晕胀痛，面红目赤耳鸣——肝火上扰口苦——胆汁上蒸急躁易怒——肝失条达胁肋灼痛——火灼肝经失眠——热扰心神或吐血衄血——热伤血络便秘尿赤——热伤津液舌红苔黄，脉弦数——肝火表现·分析肝与胆病辨证3肝血虚证肝血不足，濡养失职之证脾胃肾失血久病机制概念肝与胆病辨证表现·分析 眩晕，耳鸣，面白无华——头面失荣视物模糊或夜盲——血不养目爪甲不荣——筋脉失养或肢麻、震颤，肌肉瞤动——血不养筋而生风或月经量少色淡，甚则闭经——血海空虚舌淡，脉细——血虚辨证要点筋、爪、目、头、肌肉失养+血虚症肝与胆病辨证肝脏阴液不足，虚热内生之证4肝阴虚证情志化火温病后期肾水亏乏机制概念肝与胆病辨证表现·分析头晕耳鸣，两目干涩——头目失养面部烘热——虚火上炎胁肋灼痛——虚火灼伤肝络或手足蠕动——虚风内动阴虚证舌红少津，脉弦细数——肝阴虚 辨证要点头、目、筋、肝络失养+阴虚症肝与胆病辨证肝脏阳气不足，温煦、疏泄失常之证5肝阳虚证素体阳虚外感寒邪过食生冷机制概念肝与胆病辨证表现·分析情志抑郁，胁胀或隐痛——肝阳虚疏泄、温煦不利或肢体拘急——肝阳虚筋脉失养眩晕，面白——肝阳虚头面失养形寒肢冷——阳虚肢体失煦舌淡苔白滑，脉弦而沉迟无力——肝阳虚辨证要点情志抑郁，胁胀或隐痛+阳虚症肝与胆病辨证肝肾阴亏，肝阳亢逆于上之证6肝阳上亢证郁怒不解机制概念房事过度年高肾虚肝与胆病辨证表现·分析眩晕耳鸣，头目胀痛，面红目赤，失眠多梦——阴虚阳亢盛于上急躁易怒——肝失条达腰膝酸软——肾虚腰府骨骼失养头重足飘——上盛下亏舌红，脉弦有力或弦细数——阳亢辨证要点头晕胀痛，腰膝酸软，头重足飘肝与胆病辨证7肝风