中医儿科学23章五迟五软课件.pptVIP

完整版课件完整版课件*中医儿科学第二十三单元五迟、五软完整版课件*【概述】五迟、五软是小儿生长发育障碍的病证。五迟是指立迟、行迟、语迟、发迟、齿迟；五软是指头项软、口软、手软、足软、肌肉软。西医学上的脑发育不全、智力低下、脑性瘫痪,佝偻病等,均可见到五迟、五软证候。完整版课件*五迟、五软的区别1.小儿2-3岁还不能站立、行走为立迟、行迟；初生无发或少发，随年龄增长头发仍稀疏难长为发迟；12个月时尚未出牙及此后牙齿萌出过迟为齿迟；1-2岁还不会说话为语迟。2.小儿周岁前后头项软弱下垂为头项软；咀嚼无力，时流清涎为口软；手臂不能握举为手软；2-3岁还不能站立、行走为足软；皮宽肌肉松软无力为肌肉软。3.五迟以发育迟缓为特征，五软以痿软无力为主症，两者既可单独出现，也常互为并见。完整版课件*本病若症状较轻,早期治疗,疗效较好；若证候复杂,病程较长,属先天禀赋不足引起者,往往成为痼疾,目前虽能采用综合治疗改善其部分功能,但尚难以完全恢复,达到正常儿童生长发育水平。完整版课件*【病因病机】五迟五软的病因主要有先天禀赋不足,亦有属后天失于调养者。1.先天因素父母精血亏损,或孕期调摄失宜,精神、饮食、药治不慎等致病因素遗患胎儿,损伤胎元之气,或年高得子,或堕胎不成而成胎,先天精气未充,髓脑未满,脏气虚弱,筋骨肌肉失养而成。完整版课件*2.后天因素:分娩时难产、产伤，使颅内出血，或生产过程中胎盘早剥、脐带绕颈，生后护理不当，发生窒息、中毒，或温热病后，因高热惊厥、昏迷造成脑髓受损，或乳食不足，喂养失调，致脾胃受损，气血虚弱，精髓不充，而致生长发育障碍。完整版课件*五迟、五软的病机为正虚邪实。正虚是五脏不足,气血虚弱,精髓不充；邪实为痰瘀阻滞心经络,心脑神明失主。肾主骨,肝主筋,脾主肌肉,人能站立行走,需要筋骨肌肉协调运动。若肝肾脾不足,则筋骨肌肉失养,可出现立迟、行迟；头项软而无力,不能抬举；手软无力下垂,不能握举；足软无力,难于行走。完整版课件*齿为骨之余,若肾精不足,可见牙齿迟出。发为血之余、肾之苗,若肾气不充,血虚失养,可见发迟或发稀而枯。言为心声,脑为髓海,若心气不足,肾精不充,髓海不足,则见言语迟缓,智力不聪。脾开窍于口,又主肌肉,若脾气不足,则可见口软乏力,咬嚼困难；肌肉软弱,松弛无力。完整版课件*五迟、五软若因产伤、外伤等因素,损伤脑髓瘀阻脑络,或热病后痰火上扰,痰浊阻络,蒙蔽清窍,使窍道不通,心脑神明失主,肢体活动失灵。若痰浊瘀血阻滞心经脑络,也可使元神无主,心窍蒙塞,神识不明而失聪,表现为智力低下、脑性瘫痪。完整版课件*【临床诊断】1.小儿2-3岁还不能站立、行走为立迟、行迟；初生无发或少发，随年龄增长头发仍稀疏难长为发迟；牙齿届时未出或出之甚少为齿迟；1-2岁还不会说话为语迟。2.小儿周岁前后头项软弱下垂为头项软；咀嚼无力，时流清涎为口软；手臂不能握举为手软；2-3岁还不能站立、行走为足软；皮宽肌肉松软无力为肌肉软。完整版课件*3.五迟、五软之症不一定悉具，但见一、二症者可分别做出诊断。4.可有母亲孕期患病用药不当史；产伤、窒息、早产史；养育不当史；或有家族史，父母为近亲结婚者。完整版课件*【辨证论治】一、辨证要点五迟五软采用脏腑辨证,立迟、行迟、齿迟、头项软、手软、足软病在肝脾肾；语迟、发迟、肌肉软、口软,病在心脾。伴有脑性瘫痪、智力低下者,常有痰浊淤血阻滞心经脑络。完整版课件*1.从病因分析:通常检查诊断为先天性脑病、染色体病、代谢性疾病者，可归属于先天不足，病多在肝肾脑髓；营养代谢因素所致者病多在脾；不良环境、社会心理损伤，办法精神病者，病多在心肝；感染、中毒、损伤、物理因素所致者，多属痰浊瘀血为患。完整版课件*2.从轻重分析:五迟、五软仅见一二症者，病情较轻；五迟、五软并见，脑性瘫痪伴重度智力低下或癫痫者，病情较重。完整版课件*二、治疗原则五迟、五软多属于虚证,以补为其治疗大法。