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2024乳腺癌筛查方法的共识与争议--第1页
2024乳腺癌筛查方法的共识与争议
乳腺癌的首选筛查方式是采用X线检查还是超声？乳腺癌筛查可能存在哪
些潜在的风险和危害？本期“乳腺癌的早期诊断与筛查”系列文章将为大家
分享不同指南在推荐筛查策略上的差异，并讨论过度诊断的问题。
筛查措施
关于乳腺癌筛查的措施和流程，本文整理了《中国女性乳腺癌筛查与早诊
早治指南（2021，北京）》的推荐意见[1]。
单独使用乳腺X线检查筛查效果
◆推荐意见：对于一般风险人群，可考虑使用乳腺X线检查进行筛查（强
推荐，GRADE证据分级：中）
◆推荐意见：对于高风险人群，不推荐单独使用乳腺X线检查进行筛查
（强推荐，GRADE证据分级：低）
单独使用乳腺超声筛查效果
◆推荐意见：对于一般风险人群，推荐单独使用乳腺超声进行筛查（强推
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荐，GRADE证据分级：低）
◆推荐意见：对于高风险人群，不推荐单独使用乳腺超声进行筛查（强推
荐，GRADE证据分级：低）
乳腺X线检查联合乳腺超声筛查效果
◆推荐意见：对于致密型乳腺的一般风险人群，推荐使用乳腺X线检查
联合乳腺超声进行筛查（强推荐，GRADE证据分级：中）
◆推荐意见：对于高风险人群，推荐使用乳腺X线检查联合乳腺超声进
行筛查（强推荐，GRADE证据分级：中）
单独使用乳腺MRI筛查效果
◆推荐意见：对于一般风险人群，不推荐使用乳腺MRI筛查为常规筛查
（强推荐，GRADE证据分级：中）
◆推荐意见：对于BRCA1/2基因突变携带者，可考虑使用乳腺MRI筛
查，但不推荐作为筛查的首选方法（强推荐，GRADE证据分级：中）
乳腺癌筛查流程
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图1乳腺癌筛查流程图[1]
推荐说明
（1）对于BI-RADS1类和BI-RADS2类：无需特殊处理。
（2）对于BI-RADS3类：乳腺X线检查评估为3类病灶，建议在此后
6个月时对病灶侧乳腺进行乳腺X线检查复查，第12个月与24个月时
对双侧乳腺进行乳腺X线检查复查。如果病灶保持稳定，则可继续随诊；
2～3年随访无变化者可以降为BI-RADS2类，如果随诊过程中病灶消失
或缩小，可直接评估为BI-RADS2类或BI-RADS1类。若随诊过程中病
灶有可疑发现，应考虑活检。超声评估为BI-RADS3类病灶，建议3～6
个月时行超声随访复查，2年随访无变化者可以降为BI-RADS2类。
（3）对于BI-RADS4a类：可进一步影像学检查，必要时活检。
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（4）对于BI-RADS4b类：可进一步影像学检查，可进行活检。
（5）对于BI-RADS4c类和BIRADS5类：可进行活检。
（6）对于单项影像学检查（乳腺X线检查或超声）评估为BI-RADS0
类：建议加做其他影像学检查进行联合诊断。例如：致密型乳腺女性的乳
腺X线检查检查结果，当发现不确定病灶时，归为BI-RADS0类时，有
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