- 1、本文档共4页,可阅读全部内容。
- 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
2016年执业药师实践技能:缝合方法
执业医师类别分为临床、中医、口腔和公共卫生。下文是执业药师
实践技能之缝合法,希望能为大家的复习提供帮助!
?缝合是将已经切开或外伤断裂的组织、器官进行对合或重建其通
道,恢复其功能。缝合是保证良好愈合的基本条件,也是重要的外科手
术基本操作技术之一。缝合方法种类繁多,不同部位,不同组织常采用
不同的缝合针、缝合线及缝合方法。根据缝合后切口边缘的形态分为单
纯缝合、内翻和外翻合三类。缝合一股用持针钳进行,也用有皮肤钉合
器,消化道吻合器,闭合器等。
?缝合的基本技术
?1.正确使用持针器:
?常规的持针方式是将拇指和无名指分别插入持针器的环中,食指
扶在针持的前端,以增加稳定性。缝合时选择合适的进针点和角度,初
学时应给自己预设一个理想的进针点和出针点,缝合时控制好进针和出
针争取达到理想的点。
?缝合的要领是依照针的弧度,旋转手腕,使针穿过组织,针尖从
预定的部位穿出。注意出针应有足够的长度,以便拔针。有时针尖刚刚
露出,即止推针,给拔针带来困难。拔针时同样需要按照针的弧度拔
出,以免撕扯组织。
?深部缝合时,可以用指尖捏住针持的后部,完成缝和松的动作都
不必将手指插入环中,这样可以充分利用针持的长度,作深部缝合另一
种方法则用手抓住针持的中部进行缝合,便于在360度范围的任何角度
进行缝合,特别是一些非常规角度的缝合。但是此项操作在缝的动作完
成后要求将手指退入环中松开持针器以便拔针,这一过程要求手不能颤
抖,持针器不能移位对新手来说确实是个挑战。
?缝合时将持针器与切口保持平行,由于夹在上面的针与针持呈
90度,缝合与切口自然也就垂自了。缝合时术者掌面向下抓住针持使
针尖以合适的角度对准进针点手腕沿着针的弧度旋转180度恰好手掌向
上,完成缝合,整个动作一气节呵成。
?2.选择缝针
?圆针用来缝合软组织,如筋膜、脂肪、胃肠道;三角针用来缝合
皮肤,偶尔缝合纤维组织如乳腺。使用纤细的针有折断的危险,这往往
是由于缝合时用力不当,或将针夹在持针器的后部宽大部分所致,所以
应该将针夹在针持的尖端,以防折针,也方便于缝合。
?3.缝合组织量
?根据组织的厚度和密度,标准的浆肌层缝合的宽度约4~6mm.肥
厚的胃壁较正常厚度的结肠缝合的组织要宽。缝合组织的多少必须符合
缝合的目的,缝合的组织和缝线的强度都必须牢固。
?4.针距
?标准的浆肌层间断缝合的间距为5mm.连续缝合的针距应该和间
断缝合一样。
?5.缝线的粗细
?为了减少胃肠吻合口的张力,缝线不应该超过4-0或3-0.愈合不
良往往是缝合时撕裂组织所致,而缝线断裂很少见。两层缝合时内层应
该使用5-0或6-0的PG缝线。关闭腹壁切口使用粗壮缝线以经受住拉
力。
?缝合的分类
?1.按组织的对合关系分为单纯缝合、外翻缝合、内翻缝合三类;每
一类中又按缝合时缝线的连续与否分为间断和连续缝合两种;
?2.按缝线与缝合时组织间的位置关系分为水平缝合、垂直缝合;有
时则将上述几种情况结合取名。
?3.按缝合时的形态分为荷包缝合、半荷包缝合、U字缝合、8字
缝合、T字缝合、Y形缝合等。
?4.还有用于特别目的所做的缝合,如减张缝合、皮内缝合、缝合
止血等。
?单纯缝合
?单纯缝合为手术中最简单、最常用的缝合方法,用于皮肤、皮下
组织,肌膜,腱膜及腹膜等。间断缝合用于皮肤、皮下和腱膜的缝合。
8字缝合为双间断缝合,用于张力大的组织、肌腱及韧带的缝合。连续
缝合多用于腹膜和胃肠道后壁的内层吻合。锁边缝合用于胃肠道后壁内
层的吻合,并有较明显的止血效果。
?内翻缝合
?内翻缝合多用于胃肠道吻合,将缝合组织内翻,缝合后边缘内
翻,外面光滑,可减少污染,促进愈合。连续全层内翻缝合,用于胃肠
道吻合的前壁全层缝合。间断内翻缝合常用于包埋组织,也属于浆肌层
缝合。
?外翻缝合
?缝合时使组织边缘向外翻转,有利于保证内面光滑及皮肤切口的
愈合,在血管吻合中常用。常用的外翻缝合法为间断褥式缝合。它分为
垂直褥式缝合和水平褥式缝合两种。
?减张缝合
?常用于腹部手术后,当切口张力过大飞污染重、病人营养不良、
术后切口裂开可能性较大时,多采用减张缝合,缝合时要求腹膜外全层
缝合。可采用单纯间断缝合、水平褥式缝合、垂直褥式缝合,缝合打结
时,常自缝线穿一硅胶或橡皮管以防止缝线勒坏皮肤。
?缝合的基本步骤
?1.进针:缝合时左手执有齿镊,提起皮肤边缘,右手执持针钳
(执法见前面章节),用腕臂力由外旋进,顺针的弧度剌入皮肤,经皮下
从对侧切口皮缘穿出。
?2.拔针:可用有齿镊顺针前端顺针的弧度
文档评论(0)