影像学正常和基本病变专家讲座.pptVIP

呼吸系统;正常X线表现:

锁骨

骨骼肋骨

肩胛骨

胸骨、胸椎

胸部

?

胸锁乳突肌:与肺尖部病变易混同

软组织胸大肌:中肺野处，有边缘与外界连系

女性乳房与乳头:呈对称性，下缘较清楚

肺;;正常变异:叉状肋;肺：

1、肺野：含气肺在胸片上所显示透亮区，分：三野、三带

影响肺野透亮度原因：

A、含气量：肺气肿—变黑

肺不张、肺实变—变白

B、血流量

C、胸壁软组织厚度

D.病变

;;;;2、?肺门：两肺中野内带，左比右高1-2CM

右肺门下角：右下肺动脉管径

≤15MM肺A高压—管径增宽

肺门角：

左肺A弓：

肺门舞蹈——见于肺充血

3、肺纹理：自肺门向外呈放射分布树枝状影，由肺A.肺V、支气管、淋巴管组成，下野内带最多，右下野肺纹理比左多而粗

;4.?肺叶与肺段：

?右肺：

上叶：尖段、后段、前段

中叶：内段、外段

下叶：背段、前基底段、内基底段、后基

底段、外基底段

左肺：

上叶：前段、尖后段、舌段(上、下舌段)

下叶：背段、前内基底段、后基底段、

外基底段;5.?纵隔：

气管前壁以前结构——前纵隔上 ——T4

——中纵隔中

——T8

食管前壁以后结构——后纵隔 下

当一侧大量胸腔积液或气胸，肺气肿及巨大占位性病变等造成一侧压力升高，可使纵隔推向健侧，而肺不张或广泛胸膜增厚等引发一侧压力减低，则可使纵隔拉向患侧。;;6.?膈：

肋膈角、心膈角右比左高

正常变异：波浪膈、不足膈膨升

矛盾运动←膈N麻痹

7、?肺实质与肺间质：肺实质（肺泡、肺泡管、肺泡囊）、肺间质（血管、淋巴管、支气管、肺小叶间隔、血管与支气管间结缔组织）

?

;;基本病变:

一、肺部:

1.渗出与实变:

机体急性炎症反应主要表现是渗出。

渗出是产生实变常见原因之一。

病理基础:肺泡内空气被病理性液体或组织所代替（炎性渗出液、血液及水肿液）。

X线表现:密度不太高较为均匀云絮状影，边缘含糊，与正常肺间无清楚界限。（显影边缘不以肺泡壁为界）;实变:体积不变，范围不定。有时可见到支气管气像。

实变中心区密度较高，边缘区较淡。以浆液渗出或水肿为主实变密度较低；以脓性渗出为主实变密度较高；以纤维素渗出为主实变密度最高。

支气管气像:当实变扩展至肺门附近，则较大含气支气管与实变肺组织常形成对比，而在实变影像中可见到含气支气管分支影，称支气管气像（airbronchogram）。;;;2.增殖（腺泡结节）:

肺慢性炎症在肺组织内形成肉芽组织，为增殖性病变。

因为增殖成份多为细胞和纤维，故病变与周围正常肺组织分界清楚。常见于肺结核和各种慢性肺炎。

病理基础:腺泡内气体被肉芽组织代替。

X线表现:腺泡呈结节样、梅花瓣样，其密度较高，边缘较清楚，没有显著融合趋势，甚至多数病灶聚集在一起时，各个病灶界限也较清楚。

主要见于肺结核。;增殖病灶:陈旧性结核;3.纤维化:

肺纤维化多为肺急性或慢性炎症后果和愈合表现。

病理基础:肺组织被破坏以后，由纤维结缔组织代替。

X线表现:呈索条状影，边缘锐利，密度高，僵直，与正常肺纹理不一样，病变较大被纤维组织代替后，收缩形成密度高、边缘清楚块状影。

多见于肺结核及慢性炎症。;4.钙化（calcification）:

普通发生于退行性变或坏死组织内，多见