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神经内科门诊诊疗常规

初诊各项目要填写：年龄，性别，科室,日期,联系方式，过敏史

1、详细询问病情、疾病史、家族史，并详细记录。

2、体检：内科系统必要体检，神经系统体检，并详细记录，要求条理清楚，重点突出。对

于病情复杂难以诊断患者及时请教上级医生（主治医生以上医生必须给予指导），并做相应

的辅助检查。对于病情较重的患者要交代病情，需要留诊观察时应与急诊室医生或住院部医

生联系。如初步判断为急性脑卒中患者，立即进入绿色通道。

3、诊断：能明确诊断的要写明；待诊的患者应有初步印象，进一步辅助检查，并向患者交

代病情。

4、处方：针对性要强，用药要简单；检查要遵循从便宜到贵，从无创到有创。

复诊填写就诊日期

1、询问病情变化，服药后有无不良反应，并做记录。

2、将有关辅助检查报告单粘在病历上，并记载在病历中。

3、体检：相应的内科系统必要体检，神经系统阳性体征变化。并详细记录。对于病情复杂

仍难以诊断患者应安排会诊以明确诊断或收治入院。

4、诊断：三次就诊应给与明确诊断。

5、处方：根据病情变化及服药后反应调整用药。

急性脑血管病诊疗常规

急性脑卒中诊疗流程：

急性脑卒中初步筛查

头部CT

TIA急性脑梗死蛛网膜下腔出血急性脑出血

内科保守治内科保守治

疗和脑血管不符合急诊介入符合急诊介入疗，有颅内高

筛查压时外科手

术，适时DSA

检查后介入

4.5H治疗或外科

手术

4.5-8H（后循环

可延长至12小时）基底节区中等量以上出血（壳

NIHSS10,RNIHSS10,RACE之内则急查DWI后核出血30ml;丘脑出

ACE5行

静脉溶栓5,或进展性梗死，行动脉溶栓+取栓血15ml）、小脑出血10ml

或合并脑积水、脑室铸型、合

行动脉溶栓

并血管畸形、动脉瘤可行外科

手术，余均可内科保守治疗

短暂性脑缺血发作（TIA）

一、诊断

（一）诊断标准

1、TIA的诊断标准

（1）起病突然，持续时间短，通常5-20分钟或更长，可反复发作，但症状24小时内恢复；

（2）头部影像学检查无责任病灶；

（3）症状恢复后无神经系统定位体征。

2、颈内动脉系统TIA的常见症状

可有三偏表现，即偏瘫、偏身感觉障碍及偏盲，主侧半球损害常出现失语，有时出现偏瘫对

侧一过性视觉障碍。

3、椎基底动脉系统TIA的常见症状

表现为眩晕、眼震、平衡障碍、共济失调、复视、吞咽困难、构音困难、交叉性感觉运动障

碍，可有猝倒发作及短暂性全面遗忘症。

（二）辅助检查

发病后做CT或DWI、SPECT、TCD以了解颅内病变及血流情况。

检测血流变学、心电图、颈动脉超声、心脏彩超等以寻找TIA