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医院统计、病案管理制度

一、医院统计工作制度

（一）严格执行《中华人民共和国统计法》，执行上级部门颁布的卫生统计工作制度。

（二）在医务总监和信息部主任的领导下，统计人员负责全院医疗业务统计，并逐

步实现综合统计的职能。

（三）统计人员负责有关原始记录表格、院内报表的设计、制定、修改和解释。

（四）各科室应指定专人做好原始资料登录、统计工作，按时准确填写日报、月报

及有关资料。各科室报出的数字须经科室负责人审查签名。统计部门应对各科室的登记、

统计工作实行质量检查和业务指导。

（五）统计部门对收集来的原始资料、报表应严格检查审核，科学整理，正确计算，

保证数字准确、可靠、及时。

（六）建立医院统计信息自动化系统，对统计资料的整理、计算、存贮、传送、检

索逐步实现自动化处理。

（七）认真执行统计报表制度，严格按统计报表制度规定的指标涵义、统计口径和

计算方法，及时准确地向上级卫生行政机关报送各种法定统计报表，向上级报送的统计

报表必须经制表人自审和签名后再送医务总监审查签发；统计部门还要根据医院管理的

需要设计院内报表，定期向院领导提供详细统计资料，并向各科室反馈信息。

（八）定期撰写阶段性的综合统计分析报告和不定期的专题统计分析报告，供医院

领导和管理人员参考。统计人员进行统计调查时，有关科室应尽力配合，不得弄虚作假。

（九）建立健全统计台帐。保证统计资料的连续性、完整性和准确性，为医院积累

历史资料，统计资料应妥善保存。

（十）做好统计咨询服务，及时为院领导及各科室提供统计信息查询服务。

二、医院统计报告制度

（一）各种医疗登记，要填写完整、准确、字迹清楚，并妥善保管。临床各科要填

写病案首页、按时填报病员流动日报。

（二）门诊各科应填写好病员流动情况和门诊日志登记，挂号室及住院处应完成当

日门诊诊疗人次，出入院情况的登记。

（三）医技科室应做好各项工作的数量和质量登记。

（四）医疗质量统计，一般包括出入院人数、治愈率、床位使用率、床位周转次数、

病员疾病分类、初诊与最后诊断符合率、手术诊断符合率、无菌手术化脓感染率、抢救成

功率、手术并发症等。

（五）统计人员应及时收集统计资料，进行数据核对、整理、登记、汇总生成各类

报告，定期向院领导、上级主管部门及各相关科室提交统计报告。

1、“月报”于下月8日前报给市卫生局信息中心。

2、“出院病人调查表”于下月15日前报给市卫生局信息中心。

3、“季度统计分析报告”于下季度第1个月20日前报医务总监及有关科室。

4、“年报”于下年1月15日前报出。

5、“全年统计汇编”于下年第一季度内报医务总监及有关科室。

（六）统计室人员要做好各种统计资料的分类保管工作，遵守必威体育官网网址制度，保证及时提

取统计数据。

三、医院统计资料规范管理制度

（一）统计数据统一由信息部对外提供，统计数据不得数出多门，口径必须一致。

（二）防止滥发统计调查表。统计调查表本着互相衔接、不得重复的原则，必须由

取得信息部的审核和统一编号方可实施调查。

（三）建立统计资料审核、查询订正制度。上报的统计调查表由制表人签名或盖章、

并经行政院长审核、签名或盖章，加盖本单位公章后方可上报。

（四）按照《必威体育官网网址法》加强数据的必威体育官网网址工作，不得随意向外提供有关统计数据，数

据的提供要有主管领导的同意或签名。

（五）建立健全原始记录、统计表、台帐和统计资料档案制度，确保统计数据数出

有据，准确无误。

（六）统计资料规范管理，门诊日志保存三年，日报表、月报表保存五年，年报表

永久保存。各种统计资料不得以私人关系向外系统或其他组织借阅，不得以废品出售。

四、医院统计工作的程序和内容

（一）统计资料的收集

1、要建立科室和医师编码。

2、填写统计报表

在全院各科室建立月报制度（某些科室须建立日报制度），不能仅限于几项统计数

字，只填报统计数字，没有文字内容，不利于了解情况和进行统计分析。因此在月报中

应开辟“文字月小结项”，其中包括工作中的成绩、存在问题、病人反映、建议和意见

等。各医疗科室都应认真填写医疗月报。

3、专题调查

医院管理人员为了了解医院管理中某些问题，时常还需要作专题调查。专题调查可

以采取定期或不定期的全面调查、抽样调查、重点调