神经源性肠道的康复护理—神经源性肠道评定（康复护理技术）.pptx

神经源性肠道评定

010203神经源性肠道的概念神经源性肠道的分类神经源性肠道的评定

一、神经源性肠道的概念神经源性肠道（neurogenicbowel）支配肠道的中枢或周围神经结构受损或功能紊乱导致的排便功能障碍。多表现为大便失禁和（或）大便排空困难。常见于脊髓损伤、脑卒中、脑外伤、脑肿瘤、多发性硬化、糖尿病等疾病。

二、神经源性肠道的分类1.根据临床表现分类排便次数以及能够控制排便便秘腹泻大便失禁

二、神经源性肠道的分类2.根据神经损伤部位分类上运动神经元病变引起的肠道功能障碍（反射性）机械性刺激结肠或直肠可诱发脊髓排便反射患者感受便意的能力下降肛门括约肌的静息张力增加，直肠肛门协调性运动受损，结肠通过时间延长，从而常常导致患者便秘和腹胀下运动神经元病变引起的肠道功能障碍（弛缓性）脊髓排便反射消失，无便意肛门外括约肌静息张力降低结肠运转时间显著延长，从而出现排便困难直肠肛门协调运动受损，当腹压增加时会出现大便失禁现象

三、神经源性肠道的评定病史体格检查实验室和影像学检查其他专科辅助检查肛门直肠检查便秘得分功能试验自我观察日志

三、神经源性肠道的评定1.肛门直肠检查最基本、最重要的方法肛门视诊：肛门及肛周皮肤是否正常肛门指诊：粪便嵌塞、肛门张力、肛门自主收缩反射检查：提睾反射、肛门反射和球海绵体反射

三、神经源性肠道的评定专科检查——便秘得分你多久解1次大便？你经常有排便不尽的感觉吗？排便困难吗？你用力排便时痛吗？每个问题赋1-6分不等得分越高说明情况越严重

三、神经源性肠道的评定专科检查——功能试验肛门自制功能试验肛肠测压结肠传输试验功能试验

三、神经源性肠道的评定（1）肛门自制功能试验自肛门内灌入生理盐水，每分钟60ml，计25分钟，总量1500ml；生理情况下可以漏水10ml。大便失禁病人在灌入500ml时即已难以控制；评定内容：大便失禁的程度、肛门外括约肌的肌力、外括约肌失控出现的时间

三、神经源性肠道的评定（2）肛肠测压将气囊或灌注式测压导管置入肛管、直肠内，通过压力转换器将信号传导到生理测压仪或电子计算机；评定内容：静息压、收缩压、直肠顺应性以及直肠肛门抑制反射

三、神经源性肠道的评定（3）结肠传输试验应用染料、放射性核素以及不透X线标志物等客观地反映结肠内容物推进的速度判断是否存在结肠传输减慢而引起的便秘

三、神经源性肠道的评定专科检查——自我观察日志要求病人记录每日的活动、饮食、大便情况、应用泻剂及其他药物情况等，以便对治疗前后进行对比、分析，根据疗效指导合理饮食及用药。

小结1掌握神经源性肠道的概念2熟悉神经源性肠道的分类3熟悉神经源性肠道的评定方法