环境卫生学监测及标本采集方法.pptVIP

环境卫生学监测及标本采集方法环境卫生学监测及标本采集方法第1页

一、医院感染微生物学监测医护人员手、空气、物体表面消毒剂卫生学监测血液透析相关监测压力蒸汽灭菌效果监测医院环境卫生学监测医院消毒灭菌及医疗用具效能监测内镜消毒灭菌效果监测医疗用具监测微生物标本采集环境卫生学监测及标本采集方法第2页

二、样品采集标准医院重点部门医护人员手、空气、物表微生物学监测应在清洁或消毒以后,医疗操作前进行。如遇有医院感染流行或疑似环境污染时,则需要马上进行监测,经过环境微生物检测,能够及时发觉传染源及传输路径。测定物品污染程度或考评消毒办法效果,都以样品所含微生物数量来计算。所以样品采集要有代表性。送检时间普通不超出2小时。环境卫生学监测及标本采集方法第3页

三、医院各重点部门空气,物体表面,医护人员手细菌数标准。环境类别范围标准空气（cfu/m3）物体表面（cfu/cm2）医务人员手（cfu/cm2）I类层流洁净手术室、层流洁净病房≤10≤5≤5II类普通手术室、产房、新生儿室（母婴同室病房）、早产儿室、普通保护性隔离室、供给室无菌区、烧伤病房、重症监护病房≤200≤5≤5III类儿科病房、妇产科检验室、注射室、换药室、治疗室、供给室清洁区、急诊室、化验室、各类普通病房和房间≤500≤10≤5IV类传染病房－≤15≤15以上不得检出致病性微生物,如乙型溶血性链球菌,金黄色葡萄球菌,沙门氏菌等。环境卫生学监测及标本采集方法第4页

四、所用材料无菌吸管（0.5ml、5ml、10ml）、L棒、棉拭子、规格板、普通琼脂平板、10ml生理盐水等环境卫生学监测及标本采集方法第5页

五、采样方法1.手卫生监测：采样时间：普通情况下每季度监测一次。当发生医院感染流行、高度怀疑或确定与医务人员手污染相关时，应及时进行监测。常规监测在洗手后从事治疗操作前，特殊监测随时采样。采样方法：棉拭子涂布法和直接压印法，环境卫生学监测及标本采集方法第6页

棉拭子涂布法被检人五指并拢,用浸湿灭菌生理盐水棉拭子在医护人员手指曲面从指根到指端往返涂擦2次,并随之转动采样棉拭子,采完后剪去操作者手接触部分,将棉拭子投入10ml灭菌生理盐水试管内马上送检。环境卫生学监测及标本采集方法第7页

棉拭子涂布法环境卫生学监测及标本采集方法第8页

棉拭子涂布法环境卫生学监测及标本采集方法第9页

棉拭子涂布法环境卫生学监测及标本采集方法第10页

棉拭子涂布法环境卫生学监测及标本采集方法第11页

检验方法：1、将每个采样管敲打80次或1分钟，2.用灭菌吸管取0.2ml于营养琼脂平板中，再用无菌L棒涂布整个平板表面，置36℃±1℃温箱培养24小时观察结果计算菌落数环境卫生学监测及标本采集方法第12页

计算方法:菌落数/C㎡=平均菌落数×稀释倍数采样面积×0.2手消毒效果要求:卫生手消毒，监测细菌菌落总数应≤10cfu/c㎡外科手消毒，监测细菌菌落总数应≤5cfu/c㎡环境卫生学监测及标本采集方法第13页

直接压印法:采样时被检人5指并拢，将平皿上培养基表面直接压贴在手掌根部至指尖曲面10～20秒后送检。将所采样本直接置36℃±1℃温箱培养24小时，依据平皿面积计算细菌总数。菌落数/C㎡=平皿上菌落平均数平皿面积（C㎡）环境卫生学监测及标本采集方法第14页

2.空气采样可依据本身条件选取沉降法（空气暴露法）或空气采样器法。采样时间:采样时选在消毒处理后，操作前进行采样，采样前应关好门窗，在无人走动情况下，静止10分钟进行采样。环境卫生学监测及标本采集方法第15页

沉降法:A:布点方法:室内面积＞30m2设四角及中央5点，4角布点位置距墙壁1m处，离地面垂直高度为80-150cm。环境卫生学监测及标本采集方法第16页

室内面积≤30m2设内、中、外对角线3点,内、外点布点位置距墙壁1m处,离地面垂直高度为80-150cm。环境卫生学监测及标本采集方法第17页

B:采样方法:将普通营养琼脂平板或血平板（直径9cm）放在室内各采样点处，采样高度距地面1.5m，内外及四角距墙1m，采样时，将平板盖打开，扣放于平板旁，暴露5分钟，盖好并将平皿置于37℃温箱培养，24小时观察结果，并计算5个平板平均菌落数。洁净手术室则暴露30分钟。环境卫生学监测及标本采集方法第18页

计算公式:菌落数/m3＝