抗精神失常药物药理学基础全ylx jy2001.pdfVIP

抗精神失常药物

考什么？

（1）氯丙嗪药理作用、临床应用及其

（2）氟哌啶醇、奋乃静、氯氮平、利培酮、奥氮平、喹硫

平、阿立哌唑、齐拉西酮的临床应用和

（五）抗精神2.抗躁

碳酸锂药理作用及临床应用

失常药狂症药

（1）抗抑郁症药物的分类

3.抗抑

（2）丙米嗪、、地昔帕明、林、氟西汀、帕罗西汀、

郁症药

舍曲林、曲唑酮及托洛沙酮的药理作用、临床应用与

第一节抗药

【主打药】氯丙嗪（冬眠灵）

【药理作用】

D2受体阻断剂。

对α受体、H受体、5-HT受体和M受体也有阻断作用，因此药理作用广泛，副作用也较多。

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1.对中枢神经系统作用

（1）抗作用

①正常人治疗量——安定作用——阻断网状结构上行激活系统外侧部位的α受体。

②精神症——抗作用，减少或消除患者的幻觉和妄想症状——阻断中脑-皮层和中脑

-边缘系统的D2受体。

（2）镇吐作用：

小剂量：抑制延脑第四脑室底部催吐化学感受区D2受体；

大剂量：可直接抑制中枢，但不能对抗刺激引起的（如晕车、晕船）。

（3）对体温调节的作用：

抑制丘脑下部体温调节中枢。使体温调节失灵，体温可随环境温度变化而变化。

与解热镇痛药不同，氯丙嗪不仅能降低发热者的体温，在降温配合下也能降低正常体温。

【对比】——解热镇痛药只降低发热者体温.

（4）加强中枢抑制药作用：可加强药、抗惊厥药、镇痛药、及乙醇的作用。

2.对自主神经系统的影响

（1）阻断α受体：扩张血管、降低血压，但反复应用产生耐受性，不作抗高血压药使用。

（2）阻断M受体：可引起口干、便秘、视力模糊等。【前后联系】阿托品的副作用。

3.系统影响：阻断结节-漏斗通路的D受体——抑制激素分泌：4个抑制。

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（1）减少下丘脑催乳素抑制因子【注意！！是抑制因子】的释放——催乳素分泌增加——肿大

及泌乳；

（2）抑制促激素释放因子——延迟、紊；

（3）抑制ACTH的释放——糖皮质激素分泌减少；

（4）抑制垂体生长激素分泌——生长激素减少。