肠内营养的护理.ppt

喂养管堵塞1.*管饲前用约50毫升无菌生理盐水或灭菌水冲洗喂养管，喂养后重复。*变换病人体位，冲洗管道*将喂养管稍向外拉一点，并冲洗*用碳酸钠或酶溶液冲洗管道，6-8小时再用无菌生理盐水或灭菌水冲洗*以上方法无效，更换Ch8或Ch10的新管2.改用Ch14的喂养管3.*用Ch14的喂养管*每隔2小时冲洗一次管道。4.改用液体药物1.喂养管没有定期冲洗2.喂养管太细（Ch8）3.粘稠的肠内营养配方4.粉状或压碎的药物原因预防措施第31页,共33页，星期六，2024年，5月1.(图1)用注射器试行向外负压抽取内容物（而不是向内推注）。2.(图2)尽量不要用导丝插入导管内疏通管腔，

以免引起喂养管破裂。3.充分冲洗喂养管，必要时可用酶溶液。4.不要将菜汤，米汤等经喂养管注入。第32页,共33页，星期六，2024年，5月营养管再通方法：应用1ML注射器抽吸38。C–40。C石蜡油1ML反复脉冲式推注冲洗营养管。结果：12例堵塞的营养管均能再通，成功率为92.3%，1例无效拔管，拔管率为7.69%。结论：应用1ML注射器抽吸38。C–40。C石蜡油1ML反复脉冲式推注能有效再通管道，保障患者的肠内营养支持。参考文献：王丽郑瑞玉袁宝玉患者留置空肠营养管堵塞的再通对策中国保健营养（中旬刊）2013,06（6），654-655第33页,共33页，星期六，2024年，5月*13以下部分的内容是关于肠内营养管饲喂养操作的指导。关于肠内营养的护理前言近年来，肠内营养（EN）在临床营养支持中所占比例越来越高。国外应用肠外营养与肠内营养的比例已由8：2转变为1：9。肠内营养与肠外营养（PN）相比，肠内营养更符合生理状况，能维持肠道结构和功能的完整，费用低，使用和监护简便，并发症较少且易处理。从长远讲，对患者的胃肠功能的恢复也有肠外营养不可替代的作用。所以只需患者的胃肠道功能完整或具有部分胃肠功能，就应该选择肠内营养。第2页,共33页，星期六，2024年，5月美国EN与PN的应用比例第3页,共33页，星期六，2024年，5月EN的作用为机体提供各种营养物质增加胃肠道的血液供应，刺激内脏神经对消化道的支配和消化道激素的分泌;保护胃肠道的正常菌群和免疫系统维持肠粘膜屏障、维持胃肠道正常的结构和生理功能减少细菌和毒素易位符合消化生理，有利于内脏蛋白质合成和代谢调节，对循环干扰较少预防肝内胆汁淤积，降低肝功能损害操作方便，临床管理便利，同时费用也较低。第4页,共33页，星期六，2024年，5月肠内营养的护理定义适应症/禁忌症肠内营养制剂的分类输注途径和方法肠内营养的护理第5页,共33页，星期六，2024年，5月定义肠内营养：肠内营养是将鼻饲管经一侧鼻腔，口腔或胃肠造瘘口等插入胃或肠道内，从管内滴入要素饮食或流质饮食。以保证患者能摄入足够蛋白质与热量的临床治疗方法。第6页,共33页，星期六，2024年，5月适应症1、经口摄食不足或不能经口摄食者。①口腔肿瘤、咽喉肿瘤手术后；②营养素需要量增加而摄食不足，如脓毒症、甲状腺功能亢进、恶性肿瘤及其化疗或放疗时、畏食、抑郁症；③中枢神经系统紊乱，如知觉丧失，脑血管意外以及咽反射丧失而不能吞咽者。第7页,共33页，星期六，2024年，5月伊罗姆·沙米拉铁娘子绝食12年第8页,共33页，星期六，2024年，5月2、胃肠道疾病。①胃肠道瘘：②炎性肠道疾病(溃疡性结肠炎与克罗恩病);③短肠综合征;④消化道憩室疾病。第9页,共33页，星期六，2024年，5月3、不完全肠梗阻和胃排空障碍4、多发性创伤与骨折及重度烧伤患者5、肠道检查准备及手术前后营养补充6、肿瘤患者辅助放、化疗7、急性胰腺炎的恢复期与胰瘘8、围手术期营养支持9、小儿吸收不良，低体重早产儿(应用儿童或新生儿适用的肠内营养制剂)10、慢性消耗性疾病，如因恶性肿瘤、艾滋病等造成的营养不良11、重度厌食合并有蛋白质能量营养不良的患者12、肝肾功能衰竭13、先天性氨基酸代谢缺陷病第10页,共33页，星期六，2024年，5月禁忌症1、小肠广泛切除后早期(1个月内)和空