XX区中医医院“二级乙等”复核评审自评报告.pdfVIP

XX区中医医院“二级乙等”复核评审

自评报告

我院2012年10月由XX区第二人民医院更名为XX区中医

医院，根据省厅中管局医院等级评审和复审工作的文件精神，我

院严格对照《二级中医医院评审标准实施细则》，认真进行了

自查自纠，自评得分764现就医院评审“二级乙等”中医医院，

特别是近年来的工作做一简要汇报。

一、建院基础

XX区中医医院是在原XX区艳山红镇卫生院的基础上成立

的，一套人员，两个牌子，属集体性质。现仍承担XX区艳山红

镇基本公共卫生、卫生监督任务，能开展简单门诊诊疗工作。随

着社会的发展和医疗规模的逐渐扩大，本院坐落于XX区中心地

段白云南路108号，是市医保及新型农村合作医疗定点医疗机

构。目前，我院共有专业技术人员100余人，其中高级职称4

人，中级职称18人，初级职称60余人。全院共有床位60张，

业务用房近3700平方米，总资产1177万元，院下属有一门诊

及15个村卫生室。

二、医院规模

医院引进现代化必威体育精装版管理模式，瞄准现代化医学科研前沿，

强化特色中医专科，完善普通专科。院设有内、外、儿、妇、针

-1-

灸、推拿、康复、体检、预防保健等业务科室及心电B超、放射、

检验等功能科室，拥有X光机、彩超、心电图机、全自动生化

分析仪、血球仪、麻醉机、体外短波、利普刀、救护车等基础医

疗设施。医院实行二十四小时接诊制，秉承“严谨。求精、诚

信、奉献”的服务精神，为社会各界人士提供低价、方便、迅速、

优质、高效、一流的医疗服务。

在区委、区政府的正确领导下，在上级卫生主管部门的大力

支持下，经过历届院长和全体职工的辛勤工作，医院工作有了长

足的发展。从人员业务素质到医院内涵建设、房屋设备配套、科

室设置、开展业务工作范围均得到了较快发展，医院综合院力不

论从量到质均有了明显提高。

医院设置院长1人，党支部书记1人，副院长2人，工会

主席1人。党、团、工会、妇委会等组织健全。职能科室设院办

公室、人事科、医务科、质控科、财务科、总务科、科教科、护

理部、门诊部、医院感染管理科、保卫科。

随着医院整体素质的提高和社会信誉的逐渐增强，以及新农

合工作的顺利开展，医院服务半径、诊疗范围也逐渐扩大，现收

治各科各类疾病100余种，内、外、妇、儿等龙头科室的应急

能力和处理急、危、重、疑难病人的综合能力与当地综合医院相

当，并独具中医特色。内科在处理常见病、多发病的基础上，发

挥中医特长，在妇产科等疾病治疗上取得了明显疗效。妇科在诊

-2-

治常见病的基础上充分发挥中医优势，在妇科疑难病症的诊治上

积累了一定的经验。妇产科能开展包括子宫全切、剖腹产、宫外

孕等急、危、重病人的手术治疗。同时开展妇科宫腔镜的手术工

作。大力推广和开展针灸、火罐、推拿、蜡疗、熏蒸、中药外

敷、刮痧等中医特色诊疗技术，针灸等中医特色科室已在当地形

成影响，业务量逐年增加，社会效益不断提高。

三、医院管理

1、强化法制教育，提高法律意识。院领导带头并组织全院

职工认真学习、掌握国家有关法律法规，健全完善了医院有关

各项规章制度及职责，并装订成册，共计187面装框上墙。要

求各科室严格执行，确保医疗质量安全。医院严格按照规定范

围内的诊疗科目执业。

2、院领导即分工又合作，本着团结、协作、务实、高效、廉

洁的原则，加强领导，严格管理，从严治院，不断更新医院管理

知识，提高管理水平。

3、不断建立健全院、科两级管理责任制及目标责任考核制，

院长与各科主任签订目标责任书，以服务效率和服务质量等综

合指标考核科室，指标量化细化，责任到人，奖惩分明。

4、加强财务管理，依法规范经济活动。完善经济核算办法，

提高经济管理水平，控制医疗成本，降低医药费用，努力减轻病

人负担，增强服务透明度，自觉接受患者监督。

-3-

5、自2010年起，我院积极响应上级号召，严格执行药品

集中招标采购管理制度，取得明显效果。目前，基药品占药品总

数的100%。每月进行“四、八”排队，保护患者的权益。

6、坚持院务公开，对