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褥疮护理诊断及护理问题

汇报人：xxx

20xx-03-21

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2023WORKSUMMARY

目录

CATALOGUE

褥疮基本概念与流行病学

褥疮临床表现与诊断依据

褥疮护理问题剖析

药物治疗在褥疮护理中应用

非药物治疗方法探讨

康复期患者管理与教育

PART

01

褥疮基本概念与流行病学

褥疮定义

褥疮又称压疮或压力性溃疡，是由于身体ju部zu织长时间受压，血液循环障碍，导致ju部持续缺血、缺氧、营养不良而引起的软zu织溃烂和坏死。

发病原因

主要包括压力因素、营养状况、皮肤抵抗力降低等。其中，压力因素是最主要的原因，如长期卧床、坐轮椅等，使得ju部zu织长时间受压，血液循环不畅，从而引发褥疮。

褥疮在康复医学、老年医学等领域中较为常见，尤其是在长期卧床、坐轮椅、使用石膏或夹板等医疗器械的人群中更为普遍。此外，随着年龄的增长，褥疮的发病率也呈上升趋势。

流行病学特点

褥疮不仅给患者带来身体上的痛苦，如疼痛、感染、败血症等，还可能导致心理压力和社交障碍。同时，褥疮的治疗和护理也需要耗费大量的医疗资源和费用，给家庭和社会带来沉重的负担。

危害程度

易感人群

长期卧床、坐轮椅、使用医疗器械等人群是褥疮的易感人群。此外，老年人、营养不良、糖尿病、神经系统疾病等患者也更容易发生褥疮。

预防措施

主要包括定期翻身、保持皮肤清洁干燥、使用减压垫等医疗器械、改善营养状况等。对于易感人群，应加强护理和观察，及时发现并处理褥疮的早期症状，以避免病情恶化。

PART

02

褥疮临床表现与诊断依据

红斑期（早期）

受压部位皮肤出现暂时性血液循环障碍，表现为红肿、热、麻木或触痛。

水疱期

红肿部位继续受压，血液循环得不到改善，静脉回流受阻，受压部位因淤血而呈现紫红色，有皮下硬节和（或）有水疱形成。

溃疡期

静脉血液回流严重受阻，ju部淤血导致血栓形成，zu织缺血、缺氧。轻者表皮水疱破溃后出现真皮层zu织感染，浅层zu织坏死，溃疡形成；重者坏死zu织发黑，脓性分泌物增多，有臭味，可向深部扩散，甚至到达骨骼，更严重者还可出现脓毒败血症。

根据受压史、临床表现及皮肤检查结果即可诊断。

诊断标准

主要与皮肤挫擦伤、原发性感染病灶、皮肤癌等相鉴别。皮肤挫擦伤有明确外伤史，皮肤破损部位与受压部位不一致；原发性感染病灶无受压史，以红肿热痛等炎症表现为主，与褥疮ju部表现不同；皮肤癌溃疡呈菜花样，边缘隆起不规则，与周围zu织分界不清，无受压史，可资鉴别。

鉴别诊断要点

受压部位皮肤出现红斑或水疱，但未破溃，创面周围无红肿。

轻度

中度

重度

受压部位皮肤破溃，创面有黄色或黄绿色渗出物，周围皮肤红肿。

受压部位皮肤坏死，创面深达肌肉或骨骼，伴有严重感染，脓性分泌物多，有臭味。

03

02

01

PART

03

褥疮护理问题剖析

识别ju部zu织受压风险

定期检查患者皮肤状况，特别是骨突部位，观察是否有红肿、疼痛等早期褥疮迹象。

减轻ju部zu织压力

采取定时翻身、使用气垫床或软垫等措施，以减轻ju部zu织长时间受压。

ju部按摩与理疗

对受压部位进行轻柔按摩，促进血液循环，缓解疼痛和不适。

通过适当的体位调整、运动锻炼等方式，促进患者全身血液循环，缓解ju部缺血缺氧状态。

改善血液循环

保持患者皮肤温暖干燥，避免寒冷刺激导致血管收缩，加重缺血缺氧。

ju部保暖与保湿

应用改善血液循环、促进zu织修复的药物，如活血化瘀类中药、生长因子等。

药物治疗

定期检查患者营养指标，包括蛋白质、维生素、矿物质等，评估营养不良风险。

评估患者营养状况

提供营养支持

营养补充剂应用

褥疮患者特殊营养需求关注

根据患者营养状况，制定个性化的饮食计划，增加蛋白质、维生素等营养素的摄入。

对于严重营养不良的患者，可考虑给予营养补充剂，如肠内营养制剂、静脉营养等。

针对褥疮患者的特殊营养需求，如锌、维生素C等促进伤口愈合的营养素，给予重点关注和补充。

PART

04

药物治疗在褥疮护理中应用

根据褥疮的严重程度、细菌培养结果和药物敏感试验，选用适当的ju部外用药物，如抗菌剂、消炎止痛药、促进伤口愈合的药物等。

ju部用药前需清洁伤口，去除坏死zu织和分泌物；注意药物的过敏反应和不良反应；避免长时间使用同一种药物，以免产生耐药性。

注意事项

选择原则

抗生素使用

根据褥疮感染情况和细菌培养结果，选用合适的抗生素，必要时进行联合用药。

营养支持

给予高蛋白、高维生素、高热量的营养支持，促进伤口愈合。

疼痛管理

根据疼痛程度，选用适当的镇痛药物，缓解疼痛症状。

监测

密切观察患者用药后的反应，注意药物的过敏反应、肝肾功能损害等不良反应。

处理

一旦发现不良反应，应立即停药并报告医生，根据具体情况采取相应的处理措施，如抗过敏治疗、保肝保肾治疗等。

PART

05

非药物治疗方法探