(完整版)可摘局部义齿的修复课件).pptVIP

第三节、确定和转移合关系（1）利用模型上余留牙的咬合关系（2）蜡颌记录（3）颌托记录（4）根据患者已用蜡片或蜡堤确定的正中合关系固定于合架上取颌位记录时的注意事项:①咬合记录基托必须稳定，避免基托变形变位造成结果误差。②取颌位记录前必须先确认患者牙尖交错位的余留情况和正中关系位，并确定垂直距离。③应避免患者下颌偏斜造成颌位错误。④咬合记录材料要充分软化，没有阻力，咬合力量必须轻。（5）模型的观测①观测模型:用观测仪绘出各基牙观察线，分析基牙和黏膜的空间位置关系，选择并确定基牙、合支托的位置及义齿的设计方案。模型的观测过程:②确定共同就位道A.均凹法:对缺牙间隙多、倒凹大者，常采用平均各基牙倒凹的垂直向就位道。B.调凹法:适用于基牙牙冠短，基牙牙轴近似平行者。③确定义齿设计:按选定的就位道方向重绘观测线，确定基牙数目、位置、卡环、小连接体和大连接体的类型和数目，标记需缓冲的倒凹、基托伸展的范围等。第四节、可摘局部义齿的设计

1.设计要求①适当地恢复咀嚼功能②保护口腔组织健康③义齿应有良好的固位和稳定作用④舒适、美观、坚固耐用⑤容易摘戴2.义齿的固位与稳定⑴固位力的形成※摩擦力※吸附力※大气压力※重力⑵与固位力有关因素①基牙倒凹的深度与坡度倒凹深度倒凹坡度倒凹深度—固位力、正压力倒凹坡度—固位力、正压力成正比(2)摩擦力卡环卡抱作用产生的摩擦力脱位力方向—正压力卡环形态—正压力卡环材料—正压力基牙倒凹深度和坡度—正压力制锁状态所产生的摩擦力制锁区制锁角各固位体相互制约产生的摩擦力各固位体与脱位方向(3)吸附力和大气压力基托面积固位力调节固位体数目固位体位置就位道方向卡环臂位置卡环材料卡环类型义齿稳定的设计原则平面固位义齿中心与固位体连接中心接近义齿不稳定状况下沉性不稳定转动性不稳定防止不稳定方法转动性不稳定A增加平衡固位体B平衡法C消除支点下沉性不稳定A扩大基托面积B压力印模C减轻合力3.基牙的选择①选择基牙有一定倒凹者；②基牙数目2-4个；③基牙位置尽量分散；④考虑影响基牙受力的因素。4.RPD的分类设计⑴Kennedy第一类牙列缺损的设计＊特点:天然牙和黏膜共同支持的义齿，常需采用大面积连接体或基托连接，以达到平衡和分散合力的目的。设计图例:⑵Kennedy第二类牙列缺损的设计＊特点:设计为天然牙和黏膜混合支持式义齿，需用大面积连接体或基托来分散合力，须设计间接固位体，防止义齿翘动。设计图例:⑶Kennedy第三类牙列缺损的设计＊特点:牙弓一侧后牙缺失，缺牙间隙两端都有天然牙，主要设计为牙支持式义齿，缺牙少者采用线支承型义齿，缺牙多者用面支承型义齿。设计图例:*可摘局部义齿（RemovablePartialDenture）崔吉民基本技能篇可摘局部义齿（Removablepartialdenture）:是牙列缺损的修复方法之一,它是利用余留天然牙和义齿基托所覆盖的粘膜、骨组织作支持,靠义齿的固位体和基托固位,患者能自行摘戴的一种修复体。(一)适应证各类牙列缺损患者,尤其是末端游离缺失者；由于某些原因不适合做固定桥修复者；拔牙后立即修复,作为暂时性、过渡性修复体；对牙周病伴牙列缺损患者,可做夹板式义齿修复；外伤或手术而造成缺牙,伴牙槽骨、颌骨和软组织缺损者。(二)禁忌症1.缺牙间隙过小,义齿强度不足；2.牙冠形态异常,不能为义齿提供足够固位力者；3.对基托塑料丙烯酸酯过敏者；4.义齿接触区口腔黏膜病变经久不愈者；5.对基托异物感无法克服者；6.精神病或生活不能自理的患者。初诊准备工作1.修复前检查（1）询问患者主诉及要求，了解现病史既往史。（2）颌面部检查:＊颜面形态是否对称、比例是否协调,丰满度是否正常。＊开口度大小,下颌运动有无异常,关节有无弹响。＊头颈部肌肉及颞下颌关节扪诊有无疼痛。（3）口腔检查※牙列缺失情况检查:缺失牙的数目和部位，拔牙窝愈合情况，剩余牙槽嵴的高度、形态和丰满度，有无骨尖、骨隆突和组织倒凹。※余留牙牙冠形态是否正常,有无磨耗、缺损或龋坏,充填体大小及完整性,牙髓活力,有无叩疼,临床冠长