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中药的止血药简介

针对各类出血性疾患，中医既往并不太讲究止血药物的应用，

《血证论》是比较出名的血症专书，讲“止血、消瘀、宁血、补血”，

但并不强调某味或某几味止血药的应用。但是现代医学在发展，中医

不可能活在两千年前的世界里，望闻问切就走天下，不是不行，只是

风险太大。大多数情况，我们是可以不做什么检查化验开点中药先吃

着，也可能治得好病，中医以前的治好，就是病人的自我感觉良好。

但现在这个年代，在西医如此发达和普及的情况下，再去这么搞，很

容易出问题。有足够的检查化验手段，中医非说自己用不上，我觉得

是没必要的，自讨苦吃的。我们不是看化验单子开中药，但是必要的

化验和检查可以规避很多医疗风险。大医精诚不是讲一味给病人省钱

就好，能明确诊断，不耽误病情，能真正的治病救人才是真的。我提

个问题，脑出血中医能不能用止血药，下面一堆评论讲，中医压根诊

断不了脑出血，谈什么用药。现代人对中医的认知水平就还停留在中

医就是三个指头一把草药的年代，这是近现代中医的悲哀。

废话扯太多，回归正题，因为临床会遇到一些出血病人，脑出血、

消化道出血、尿路出血、鼻出血、牙龈出血之类吧，都算，有时候会

在方子里加点止血药，三七、白及、白蔹、仙鹤草、墨旱莲之类的，

但是没有太系统回顾止血药怎么用。中药不是西药，针对性很强，说

止血就是止血，中药随便吃点有止血功效的药未必就能止血，中药最

起码还是需要讲一点四气五味升降浮沉归经的，不同情况下在体内发

挥的作用不太类似。先大体复习一下中药学止血药这一章涉及的药物。

第一节凉血止血药

1.小蓟：《医学衷中参西录》“故善入血分，最清血分之热，凡

咳血、吐血、衄血、二便下血之因热者，服之莫不立愈。又善治肺结

核病。并治一切疮疡肿疼、花柳毒淋、下血涩痛。又善滋阴养血，治

血虚发热；至女子血崩赤带，其因热者用之亦效。”小蓟主要针对一

个热字，各处出血均可用，平时往往想到的是尿血、血淋。

2.大蓟：与小蓟同用，散瘀消痈力强，对吐血、咯血、崩漏下血

尤为适宜。

3.地榆：《本草纲目》“地榆，除下焦热，治大小便血证”，尤

宜于下焦之便血、痔血、崩漏下血。

4.槐花：《药品化义》“槐花味苦，苦能直下，且味厚而沉，主

清肠红下血，痔疮肿痛，脏毒淋沥，此凉血之功独在大肠也，大肠与

肺为表里，能疏皮肤风热，是泄肺金之气也”。对下部血热所致便血、

痔血等最为适宜。

5.侧柏叶：《名医别录》“主吐血、衄血、血痢、崩中赤白”。

苦寒性涩，善清血热，兼能收敛止血。

6.白茅根：《本草正义》“寒凉而味甚甘，能清血分之热而不伤

于燥，又不粘腻，故凉血而不虑其积瘀，以主吐衄呕血。泄降火逆，

其效甚捷。”

7.苎麻根：《医林纂要》“孕妇两三月后，相火日盛，血益热，

胎多不安。苎麻根甘咸入心，能布散其光明，而不为郁热，此安胎良

药也”。凉血止血安胎，用于胎热不安，胎漏下血。

8.羊蹄：《滇南本草》“治诸热毒，泻六腑实火，泻六经客热，

退虚劳发热，利小便，治热淋。杀虫，搽癣疮，癞疮。”凉血止血，

又能收敛止血，用于血热出血证。

第二节化瘀止血药

1.三七：《本草新编》“三七根，止血之神药也，无论上中下之

血，凡有外越者，一味独用亦效，加入补血补气药之中则更神。盖止

药得补而无沸腾之患，补药得止而有安静之休也。”《本草求真》

“三七气味苦温，能于血分化其血瘀”。三七止血不留瘀，化瘀不伤

正，对人体内外各种出血，无论有无瘀滞，均可应用。

2.茜草：《神农本草经》“主寒湿风痹，黄疸，补中”《本草纲

目》“茜草，气温行滞，味酸入肝而咸走血，手足厥阴血分之要药也，

专于行血活血。”对于血热夹瘀的各种出血证，尤为适宜；尤为妇科

调经要药，治疗血滞经闭等。

3.蒲黄:《本草汇言》“蒲黄，血分行止之药也，主诸家失血。至

于治血之方，血之上者可清，血之下者可利，血之滞者可行，血之行

者可止。凡生用则性凉，行血而兼消；炒用则味涩，调血而兼止

也。……蒲黄，性凉而利，能洁膀胱之原，清小肠之气，故小便不通，

前人所必用也。”本品甘平，长于收敛止血，兼有活血行瘀之功，为

止血行瘀之良药，止血不留瘀，对初学者无论寒热，有无瘀滞，均可

应用，但以属实夹瘀者尤宜。

4.花蕊石：《本草纲目》“花蕊石，其功专于止血，而又能下死

胎，落胞衣，去恶血”。收敛止血，化瘀行血，适用于吐血、咯血、

外伤出血等兼有瘀滞的各种出血之证。