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术前讨论制度

（必威体育精装版版）

一、目的

2024年，术前讨论制度的核心目的依旧是确保手术的安全与质量。通过对手术患者全方位的评估和讨论，包括手术指征、术前准备、手术方案、术中及术后注意事项、潜在风险及应对措施等，旨在制定出最优化的手术方案，最大程度降低手术风险，保障患者的生命健康。

二、定义

术前讨论是指在手术前，由上级医师主持的针对拟实施手术相关事宜的研讨活动。其涵盖内容广泛，不仅包括术前准备的实际情况、手术指征、手术方案，还包括可能出现的风险及防范措施等。

术前讨论制度则是要求医师在患者手术前，对手术的各个关键要素，如手术指征、手术方式、预期效果、手术风险和处置预案等进行深入讨论的规则体系。

特殊手术包含多种类型，如涉及特殊人群（外宾、华侨、港澳台同胞、特殊保健对象等）的手术，可能导致毁容或致残的手术，涉及刑事或纠纷的手术，非计划再次手术以及有外院医师参与的手术。高度风险手术指任何可能危及患者生命或因患者病情危重随时可能导致死亡的手术，不论其手术级别。

三、讨论范围

术前讨论涵盖手术组讨论、医师团队讨论、病区内讨论、全科讨论和多学科讨论。除紧急抢救生命的急诊手术外，所有住院患者的手术都需进行术前讨论。这种多层次的讨论模式，能从不同角度审视手术方案，确保其科学性和可行性。

四、讨论时限

术前讨论记录应在手术前72小时内完成，以便及时反映患者必威体育精装版状况，为手术提供准确指导。

五、主持及参加人员

临床科室需依据自身手术分级目录、人员配置、技术水平和既往手术效果等确定术前讨论参加人员范围，并报医务科审批。

（一）术前讨论由科主任或副主任医师以上职称的医师主持，科室医护人员及相关人员参加，术者必须参加。这保证了讨论的专业性和权威性。

（二）常规手术和非紧急急诊手术的术前讨论可在医疗组内进行，提高效率的同时确保质量。

（三）新开展手术、高龄患者手术、高风险手术、毁损性手术、非计划二次手术、存在医患争议手术、患者伴有重要脏器功能衰竭的手术，应纳入全科讨论，由科主任主持，必要时邀请相关部门和科室参加，讨论结果由科主任签署意见。

（四）当手术涉及多学科或存在影响手术的合并症时，应邀请相关科室人员参与讨论或先进行会诊。

六、术前讨论的内容

术前讨论内容丰富，包括但不限于以下方面：

（一）患者术前病情及承受能力评估（生理、心理、家庭及社会因素）。全面了解患者状况对制定方案至关重要。

（二）临床诊断和诊断依据。准确诊断是手术的基础。

（三）手术指征与禁忌证。明确手术适用范围和禁忌情况。

（四）拟行术式及替代治疗方案。提供多种选择以适应患者需求。

（五）手术风险评估。提前预估风险并做好准备。

（六）术中术后注意事项、可能出现风险及应对措施。确保手术和恢复顺利。

（七）术前准备情况。保证各项准备工作到位。

（八）是否需要分次完成手术。根据实际情况决定。

（九）围手术期护理要求。为患者提供优质护理。

（十）麻醉方式与麻醉风险。选择合适麻醉方式并评估风险。

七、讨论程序

（一）根据患者病情和手术级别，主持人组织相应范围的术本页文本下载后.可复制编辑本页文本下载后可复制编辑本页文本下载后可复制编辑本页~~文本下载后可复制编辑本页文本下载后可复制编辑本业文本下载后可复制编辑本页文本下载后可复制编辑本页文本下载后可复制编辑前讨论会。

（二）经管医师做好准备工作，介绍病情、病史、辅助检查资料和术前准备情况。

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八、记录要求

（一）住院患者术前讨论，记录者在“术前讨论记录本”记录基本信息、讨论时间、地点、主持人、参加人员及发言要点等，签名并由主持人审核签字。

（二）归入病历的“术前讨论记录”由记录者整理，另立专页书写，包括基本信息、讨论时间、地点、主持人、参加人员及主持人总结意见（涵盖临床诊断、手术指征、拟行术式等关键内容），签名并由主持人审核签字。

（三）门诊患者术前讨论由手术医师在门诊病历记录适应证、禁忌证、手术方式、麻醉方式和注意事项。

九、工作要求本页文本下载后.可复制编辑本页文本下载后可复制编辑本页文本下载后可复制编辑

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（一）术前讨论完成后才可开具手术医嘱和签署知情同意书。

（二）术前讨论结论要点，管床医师和手术组医师需遵守并落实。若首次讨论未确定方案，应多次讨论。

（三）术前讨论后，管床医师和主刀医师向患者或家属详细交待结果