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术前讨论制度

一、目的

规范术前讨论行为，对于手术的成功和患者的安全至关重要。通过对手术患者的手术指征、术前准备评估、手术方案、术中术后注意事项、可能出现的风险及应对措施等方面进行深入讨论，旨在制定出最为适宜的手术方案，从而有效降低手术风险，最大程度地保障手术的安全性。

二、定义

术前讨论是指在手术前，由上级医师主导，针对拟实施的手术方式以及术中、术后可能出现的意外情况和相应的应对措施所展开的讨论。其讨论内容涵盖但不限于术前准备的实际情况、手术指征、手术方案以及可能出现的风险和防范措施。

术前讨论制度是以降低手术风险、确保手术安全为宗旨，要求医师在患者手术实施之前，必须对拟实施手术的手术指征、手术方式、预期效果、手术风险和处置预案等进行全面讨论的制度。

特殊手术包括：被手术者为外宾、华侨、港、澳、台同胞或特殊保健对象如高级干部、著名专家、学者、知名人士及民主党派负责人等；可能导致毁容或致残的手术；涉及刑事、纠纷的手术；非计划再次手术以及外院医师来我院参加的手术。高度风险手术是指任何可能威胁患者生命或因患者病情危重随时可能导致死亡的手术，无论其手术级别如何。

三、讨论范围

术前讨论的范围包含手术组讨论、医师团队讨论、病区内讨论、全科讨论和多学科讨论。除了以紧急抢救生命为目的的急诊手术外，所有住院患者的手术都必须进行术前讨论。

四、讨论时限

术前讨论记录应当在手术前72小时内完成，以确保讨论结果能够及时反映患者的必威体育精装版状况，为手术提供准确的指导。

五、主持及参加人员

临床科室需依据本科室的手术分级目录、科室人员（医疗组）配置、技术水平以及既往手术效果等情况，确定各类住院患者手术前的术前讨论参加人员范围，并提交医务科审批后实施。

（一）术前讨论由科主任或具有副主任医师以上专业技术任职资格的医师主持，科室医护人员及相关人员参加，术者（主刀）必须参加。

（二）常规性手术、非紧急抢救生命为目的的急诊手术的术前讨论可在医疗组内进行。

（三）新开展的手术、高龄患者手术、高风险手术、毁损性手术、非计划二次手术、可能存在或已经存在医患争议或纠纷的手术、患者伴有重要脏器功能衰竭的手术，应纳入全科讨论范围，由科主任主持全科讨论制定手术方案，必要时邀请医疗管理部门和相关科室参加，讨论结果由科主任签署意见。

（四）患者手术涉及多学科或存在可能影响手术的合并症时，应当邀请手术室、影像科、病理科等相关科室的有关人员参与讨论，或事先完成相关学科的会诊。

六、术前讨论的内容

术前讨论的内容包括但不限于以下几个方面：

（一）患者术前病情及承受能力评估（包括但不限于生理、心理和家庭、社会因素）

（二）临床诊断和诊断依据

（三）手术指征与禁忌证

（四）拟行术式及替代治疗方案

（五）手术风险评估

（六）术中术后注意事项、可能出现风险及应对措施

（七）术前准备情况

（八）是否需要分次完成手术

（九）围手术期护理具体要求

（十）麻醉方式与麻醉风险等

七、讨论程序

（一）根据手术患者的病情和手术级别等因素，主持人组织召开相应范围的术前讨论会。

（二）经管医师要做好各项准备工作，在讨论时介绍病情、提供有关病史、辅助检查资料、术前准备情况等。

（二）参加讨论人员围绕术前讨论的内容要求进行全面分析，充分发表意见和建议。参加手术的医师（术者、助手）必须参加术前讨论。

（三）主持人总结，并提出手术方案和替代方案、注意事项及风险应对预案。

（四）讨论时应充分考虑主刀医师的资质和资质和手术权限，确保手术安全。

（五）经管医师准确将讨论发言的要点内容和主持人的总结记录在病历中。

八、记录要求

（一）住院患者术前讨论时，记录者（主管医师）应在“术前讨论记录本”上做好书面记录，内容包括但不限于患者基本信息、讨论时间、地点、主持人、参加人员姓名及专业技术职务（其他科室或医院人员应注明学科、职称）、各发言人发言要点及讨论主持人归纳总结意见，记录者签名，主持人审核签字。

（二）归入病历的“术前讨论记录”，由记录者（主管医师）负责整理，另立专页书写，内容包括但不限于患者基本信息、讨论时间、地点、主持人、参加人员姓名及专业技术职务（其他科室或医院人员应注明学科、本页文本下载后.可删除复制编辑本页文本.下载后可删除复制编辑本页文本下载后可删除.复制编辑本页文本下载后可删除.复制编辑

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九、工作要求

（一）术前讨论完成后，方可开具手术医嘱，签署手术知情同意书。

（二）术前讨论结论性要