医学教程 【课件】婴幼小儿营养不良的症状预防及护理.ppt

4.并发症（1）营养性贫血：最常见（缺铁性贫血）（2）维生素及微量元素缺乏：维生素A最常见（3）感染：重症肺炎常为致死原因（4）自发性低血糖：最严重轻度中度重度体重低于均值15%～25%25%～40%40%腹壁皮脂厚度0.8～0.4cm＜0.4cm消失身长/高正常稍低于正常明显低于正常肤色、弹性正常或苍白稍苍白、弹性差多皱纹、弹性消失肌张力肌肉基本正常降低、松弛明显降低、萎缩精神正常烦躁不安萎靡、反应低下、烦躁与抑制交替出现营养不良的临床分度标准2岁小儿，体检结果示体重10kg，身高81cm，皮肤稍苍白。对该小儿的营养评价A.营养良好B.营养过剩C.轻度营养不良D.中度营养不良E.重度营养不良3岁小儿，体检结果示体重9kg，身高89cm，皮肤稍苍白。对该小儿的营养评价A.营养良好B.营养过剩C.轻度营养不良D.中度营养不良E.重度营养不良．重度营养不良腹部皮下脂肪的厚度为A．2～1cmB．1～0.8cmC．0.8～0.4cmD．0.4cmE．基本消失测量儿童皮下脂肪厚度常选用的部位是A．臀部B．上臂C．腹部D．面部E．大腿根据婴幼儿营养不良的分度标准，属于轻度营养不良的表现是A.体重低于正常8%～10%，腹部皮下脂肪厚度0.8～1cmB.体重低于正常10%～15%，腹部皮下脂肪厚度0.6～0.8cmC.体重低于正常15%～25%，腹部皮下脂肪厚度0.4～0.8cmD.体重低于正常25%～40%，腹部皮下脂肪厚度0.4cm以下E.体重低于正常40%，腹部皮下脂肪消失患儿，男，8个月，中度营养不良，以下体格检查对疾病判断最有帮助的是A.双下肢水肿B.皮肤弹性差C.精神萎靡，面色苍白D.肌肉松弛E.腹部皮下脂肪厚度0.3cm五、辅助检查：（1）血清白蛋白降低：是最突出表现（2）胰岛素生长因子１降低(IGF-1)早期诊断的良好指标（3）血清酶活性、血糖、胆固醇、维生素、矿物质降低营养不良早期诊断的可靠指标是A．血糖B．血浆蛋白C．血浆胆固醇D．血浆转铁蛋白E．血浆胰岛素生长因子六、治疗积极治疗危及生命的并发症治疗原则消除病因调整饮食促进消化功能（一）积极处理危及生命的并发症1.自发性低血糖一旦发生自发性低血糖，应立即静脉注射25%~50%葡萄糖溶液，迅速升高血糖，避免猝死。2.腹泻引起的水电解质及酸碱平衡紊乱应按照小儿液体疗法的要求及时纠正。3.各种感染及时选用有效抗生素控制感染。（二）消除病因各种消耗性疾病消化道畸形感染性疾病喂养不当根治改进喂养方法手术纠正控制感染（三）调整饮食原则：循序渐进、由少到多能量要求食物中应富含维生素和微量元素Ⅰ度营养不良一般从每日250～330kJ/kg（60~80kcal/kg）开始，达585kJ/kgⅡ度、Ⅲ度营养不良从165～230kJ/kg(45~55kcal/kg)开始，最后达500～727kJ/kg。（四）促进消化1.消化酶胃蛋白酶、胰蛋白酶等2.维生素多种维生素、维生素B123.增进食欲苯丙酸诺龙胰岛素锌制剂苯丙酸诺龙治疗营养不良的主要药理作用是A.促进消化B.促进机体蛋白质合成C.降低血糖，增加饥饿感D.改善味觉E.清除肠道寄生虫（五）其他疗法1.中药成药中成药对治疗营养不良、调理脾胃、增进食欲有独到的疗效，常用木香槟榔丸、小儿化积口服液等。2.推拿、捏脊及针灸疗法有一定的疗效。七、预防大力提倡母乳喂养，及时添加辅助食品纠正不良的饮食习惯合理安排生活作息，保证充足睡眠积极防治各种传染病及时矫正各种先天畸形推广使用生长发育监测图1．营养不良的早期表现为A．脂肪逐渐消失B．体重减轻C．身高低于正常D．身材矮小E．体重不增2．营养不良时患儿皮下脂肪最先消失的部位是A．四肢B．腹部