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2018初级西药师考试知识点整理

2017年初级西药师考试已经结束。2018初级西药师考试备考已经

开始了。下面是yjbys小编为大家带来的初级西药师考试知识点整理，

欢迎阅读。

?丙氨酸氨基转移酶(ALT)

?以前常简称GPT，近年来国外多以ALT为此酶缩写。ALT是我

国测定次数最多的酶，这是因为我国肝炎较多，而肝是含ALT最丰富

的器官，且大部分存在于肝细胞的胞质中。肝炎时，细胞膜通透性增

加，由于肝细胞中ALT浓度约比血清高7000倍，只要有1/1000的肝

细胞中的ALT进入血液就足以使血中ALT升高1倍，故此酶是肝损伤

的一个很灵敏指标。肝炎时早在黄疸前期就升高，峰值可达数千单位，

为正常上限的百余倍。一般而言在急性肝炎时，血清ALT活性高低与

临床病情轻重相平行，又由于ALT半寿期较长，往往是肝炎恢复期最

后降至正常的酶，是判断急性肝炎是否恢复的一个很好指标。此外在慢

性肝炎特别是慢性活动性肝炎ALT也经常升高。因此临床医师对急慢

性肝炎患者经常检查ALT并据此诊断和判断病情。

?应注意两种情况，重症肝炎时由于大量肝细胞坏死，此时血中

ALT可仅轻度增高，临终时常明显下降，但胆红素却进行性升高，即

所谓的“胆酶分离”，常是肝坏死征兆。另一种情况是少数人血清中ALT

长期持续升高，肝穿无明显病理改变，预后良好，对此现象目前仍在研

究之中。

?肝炎时ALT常有明显变化，但不能反过来认为凡ALT升高者就

有肝炎，其它肝胆疾病如胆石症、胆囊炎、肝癌和肝淤血时也可升高。

由于肝脏以外不少器官也含有ALT，因此在AMI、多发性肌炎、急性

肾盂肾炎等患者血中ALT也可升高，但一般而言，这些疾病ALT升高

很少超过正常上限10倍，常以400U/L为界，超过此值绝大多数可诊断

为肝炎。但也有例外，有人报告个别肝淤血、胆石症等患者可超过此

界，但在这种情况时，ALT变化往往很快，过几天复查，ALT就可降

至400U/L以下。

?天冬氨酸氨基转移酶(AST)

?以前常简称GOT，现多以AST为缩称，既往认为AST主要存在

于心肌中，主要用于诊断AMI.但目前由于AST在AMI时升高迟于

CK，恢复早于LD，故诊断AMI价值越来越小，国外不少学者认为诊

断AMI，完全可以不测AST.

?另一方面肝中AST含量虽低于心肌，但绝对含量(U/mg)仍高于

ALT.肝中AST和ALT含量比值约为2.5：1.0.只是由于ALT主要存在

于细胞质中，AST主要存在于线粒体中，病变较轻的肝脏疾病如急性肝

炎时血中ALT升高程度高于AST，但在慢性肝炎，特别是肝硬化时，

病变累及线粒体，此时AST升高程度超过ALT.故在国外对疑是肝炎患

者常同时测AST和ALT，并计算AST/ALT比值，正常约为1.15，急

性肝炎第1、2、3和4周分别为0.7、0.5、0.3和0.2.如比值有升高倾

向，应注意有无发展为慢性肝炎可能，慢性肝炎时可升到1.0以上，肝

硬化时可达2.0，此比值对判断肝炎的转归特别有价值。

?【碱性磷酸酶参考值范围】

?ALP测定结果与所用方法种类和测定温度密切相关，就是同一底

物，因缓冲液不同，其结果可有2-3倍差异，目前国内应用较多的方法

中以磷酸对硝基酚为底物，2-氨基-2-甲基丙醇为缓冲液，在37℃测定

时，成年人参考值范围为20-110U/L.

?ALP在不同年龄人群中有较大差异，解释结果时必须加以注意。

国外文献指出ALP虽然有较大的人群差异，但是个体间差异很小。有

条件应将测定结果与被测者的“正常值”进行比较。

?药物化学名称

?药物化学(MedicinalChemistry)是建立在化学和生物学基础上，对

药物结构和活性进行研究的一门学科。研究内容涉及发现、修饰和优化

先导化合物，从分子水平上揭示药物及具有生理活性物质的作用机理，

研究药物及生理活性物质在体内的代谢过程。

?研究药物的化学结构和活性间的关系(构效关系);药物化学结构与

物理化学性质的关系;阐明药物与受体的相互作用;鉴定药物在体内吸

收、转运、分布的情况及代谢产物;通过药物分子设计或对先导化合物

的化学修饰获得新化学实体创制新药。

?新药物化学

?药物化学(MedicinalChemistry)是建立在化学和生物学基础上，对

药物结构和活性进行研究的一门学科。研究内容涉及发现、修饰和优化

先导化合物，从分子水平上揭示药物及具有生理活性物质的作用机理，

研究药物及生理活性物质在体内的