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腘窝囊肿

骨科（一）

崔培培（蚌埠医学院）

指导老师吴倩

2014--6--20

病历

患者袁邦东，男，因发现左腘窝囊肿3月余于2014-6-19入院。

病例特点:

1、患者为老年男性，因发现左腘窝囊肿3月余入院。

2、患者于3月前无明显诱因下出现左腘窝处不适，患者当时未注意，约一星期后发现有花生粒大小，无疼痛感，未给予特殊治疗，1月前感增大，呈核桃样大小，近期感增大趋势，成鸡蛋黄大小，患者饮食好、睡眠好、二便正常、生命体征平稳。

3、查体：左腘窝处见约6×6cm鸡蛋黄大小，左腘窝外侧触及2×2cm花生粒大小，触及皮温较健侧高，质地较软，无疼痛感，屈曲不受限，余肢体未见异常。

4、辅助检查：超声检查---左侧腘窝囊性占位。

初步诊断腘窝囊肿

定义

概述

临床表现

检查

治疗方法

护理诊断

护理措施

健康教育

内容提要

定义：

腘窝囊肿

又叫“Bakers囊肿”，是腓肠肌内

侧头的滑膜囊肿。是腘窝内滑液囊肿

的总称。

2.体征：在腘窝部可触及有弹性的波动性肿物，表面光滑，质地较软，压痛不明显，而且和皮肤或其他组织不粘连。X线检查：将空气注入囊内拍摄X线片，可发现滑囊与关节相通，以此则可确定诊断。超声检查检查腘窝囊肿可明确诊断。膝关节最大限度伸直时肿胀最明显，张力增高而变硬，屈曲时缩小或不见，张力降低而变软。

【辅助检查】

1、X线检查：将空气注入囊内拍摄X线片，可发现滑囊与关节相通，以此则可确定诊断。

2、超声检查：检查腘窝囊

肿可明确诊断。

病历

患者袁邦东，男，因发现左腘窝囊肿3月余于2014-6-19入院。

病例特点:

1、患者为老年男性，因发现左腘窝囊肿3月余入院。

2、患者于3月前无明显诱因下出现左腘窝处不适，患者当时未注意，约一星期后发现有花生粒大小，无疼痛感，未给予特殊治疗，1月前感增大，呈核桃样大小，近期感增大趋势，成鸡蛋黄大小，患者饮食好、睡眠好、二便正常、生命体征平稳。

3、查体：左腘窝处见约6×6cm鸡蛋黄大小，左腘窝外侧触及2×2cm花生粒大小，触及皮温较健侧高，质地较软，无疼痛感，屈曲不受限，余肢体未见异常。

4、辅助检查：超声检查---左侧腘窝囊性占位。

初步诊断腘窝囊肿

治疗方法：

1.非手术治疗：小的、无症状的不需治疗。也可穿刺抽液。主要为穿刺抽取囊液后向囊内注入1%利多卡因、得宝松7mg混合液4～8ml，每周1次，多可取得良好的治疗效果。

2.手术治疗：大的、影响病人生活和工作的，对上述治疗无效者手术切除。

护理诊断：

1、疼痛与机体组织损伤有关。

2、知识缺乏与缺乏功能锻炼及疾病方面知识有关。对药物了解不清。

3、潜在并发症感染、出血等。

4、有感染的危险与长期卧床、机体损伤、抵抗力低下有关。

5、焦虑、恐惧与疾病相关知识了解不清有关。

6、有受伤的危险与术后活动不便有关

护理措施：

（一）非手术治疗

治疗前询问有无利多卡因不良反应史；严格无菌操作，注射进程缓慢，注意观察患者情况。病人可能出现头晕、恶心、心悸等不适，一般可自行消除。

（二）术后护理

1、病情观察观察病人的生命体征，观察手术部位有无渗血渗液、感染、血液循环障碍、引流管放置情况等。

2、疼痛护理创造安静、舒适的住院环境，分散患者注意力，疼痛明显时遵医服用非甾体抗炎药。

3、患肢固定的护理石膏或夹板固定，抬高患肢，注意末梢血液循环情况，观察期颜色、温度和脚趾活动情况。

4、功能锻炼一般术后分为三期，循序渐进进行指导。

初期术后1-2周，以患肢舒缩活动为主，做股四头肌静态舒缩和足趾活动。

中期从切口愈合、拆线到去除外固定物，在初期锻炼的基础上增加运动量和时间，并借助简单机械或支架辅助锻炼。

后期组织愈合到病人恢复身体正常功能，需要加强对症锻炼使机体功能得到恢复。

5、心理护理针对病人的不同心理问题，给予耐心的解释和劝导，尊重病人，取得病人信任及合作，告知病人各项治疗或护理的目的、意义及可能出现的不适情况。做好心理疏通，建立康复信心。

6、饮食指导合理饮食，避免过咸过辣，忌烧烤、油炸等食物、

三其他有感染及受伤的危险，知识缺乏，焦虑、恐惧。

预防感染，必要时遵医使用抗生素。

床头设置警示牌，做好基础护理和交接班。

向家属及病人简单介绍疾病及药物作用和不良反应。

健康教育：

1、疾病知识指导向病人及家属简单介绍疾病知识。

2、用药指导指导病人严格按医嘱规定的剂量、用法服药，了解药物的主要不良反应。

3、加强体