急性气管支气管炎2017讲课.pptVIP

兰州大学护理学院急性气管支气管炎2017讲课学习目标了解:急性气管-支气管炎的发病机制熟悉:急性气管-支气管炎病人的护理评估要点及主要的护理诊断掌握:急性气管-支气管炎的概念、病因、临床表现及护理*一、病因一、病因病理改变气管-支气管黏膜充血水肿、纤毛上皮细胞损伤脱落、上皮基底膜裸露、淋巴细胞和中性粒细胞浸润等二、临床表现—症状首发上呼吸道感染症状咳嗽、咳痰全身症状较轻,可有低热伴乏力,多3-5天消退其它-伴有支气管痉挛时,可有胸闷和气促,累及气管时感胸骨后疼痛二、临床表现—体征两肺呼吸音粗,可闻及散在干、湿啰音,咳嗽后可减少或消失支气管痉挛时可闻及哮鸣音三、辅助检查血液分析-细菌感染较重时,WBC和NE↑痰液检查痰涂片和培养可发现致病菌X线胸片多无异常,或仅有肺纹理增粗四、治疗要点1.病因治疗避免吸入粉尘和刺激性气体抗菌药物治疗-细菌感染给予青霉素、头孢菌素、大环内脂类、喹诺酮等加强休息-防受凉,多饮水2.对症治疗止咳祛痰-有痰者不宜给予可待因等强力镇咳药,以免影响痰液排出；痰液粘稠者可应用溴己新、盐酸氨溴索祛痰或雾化吸入等解痉和抗过敏多索茶碱、沙丁胺醇等五、护理评估1.健康史及相关因素寻找病因2.身体状况临床表现3.化验、检查结果血常规、x胸片、痰培养3.心理、社会状况焦虑、抑郁量表六、护理诊断清理呼吸道无效-与呼吸道感染、痰液粘稠有关气体交换受损-与过敏反应引起的支气管痉挛有关体温过高-与病毒和（或）细菌感染有关？1？2？3？4七、护理目标1、能有效排痰，呼吸道分泌物潴留减少或被清除2、呼吸困难明显改善3.避免诱因，病人体温恢复正常4.5、八、护理措施1、一般护理环境休息与体位-采取坐位或半坐位有助于改善呼吸和咳嗽排痰2.饮食护理-进食高热量、高维生素、易消化的食物，多饮水，避免刺激性食物，戒烟酒3.病情观察体温变化-高热行物理或药物降温后注意皮肤护理咳嗽咳痰情况促进有效排痰-包括深呼吸、有效咳嗽、叩背排痰、体位引流和机械吸痰、雾化吸入等4.用药护理观察药物的疗效及不良反应嘱患者遵医嘱用药痰液不易咳出给予雾化吸入九、护理评价病人呼吸道分泌物是否减少或清除病人呼吸困难是否得到改善病人体温是否恢复正常兰州大学护理学院