断层解剖学-上肢.pptVIP

2.手心部的层次结构1)皮肤2)皮下组织3)掌腱膜4)掌浅弓、正中N、尺N浅支5)屈指肌腱、蚓状肌6)手掌的间隙:鱼际间隙、掌中间隙7)掌深弓，尺N深支8)拇收肌、骨间肌（六）手的局解1、手的正常姿势(1)休息位：腕背屈10°，拇指尖靠近示指桡侧，其余各指轻度弯曲，指尖指向鱼际。(2)功能位：腕背屈30°，拇指对掌、指关节微屈，其余各指分开、屈曲30～45°。2、表面解剖(1) 掌纹：鱼际纹——近侧端指向正中N。掌中纹——相当于掌浅弓顶端。掌远纹——从尺侧缘开始，向桡侧终止于第2指骨，为3、4.5掌指关节所在处。(2)豌豆骨：腱的桡侧依次为尺N、尺A。3.皮肤(1)手掌皮肤：厚、坚硬，弹性差。无毛，无皮脂腺，汗腺比较丰富。掌心皮下组织特别致密，由一些皮肤隔将皮肤与掌腱膜紧紧相连。(2)手背皮肤：薄，软，富有弹性。移动性大，易撕裂。(3)手指皮肤：有丰富的神经末梢，触觉特别灵敏。血液供应特别丰富。(4)指甲：为皮肤的衍生物。(5)指端：皮下有很多纤维隔，将皮肤与骨膜紧紧联系起来，造成了许多小间隔，其中充满了脂肪、神经、血管。4.指腱鞘(1)外层——纤维鞘(2)内层——滑液鞘：分壁、脏两层。屈指肌腱鞘9个。第2～4指屈指肌腱滑液鞘近端止于掌指关节附近。第1、5指屈指肌腱滑液鞘与手掌滑液囊相连通。手背伸肌腱鞘5.手掌滑液囊：即扩大了的滑液鞘。腕桡侧囊——是拇指肌腱滑液囊的延续，远端与拇指滑液鞘相续。腕尺侧囊——是小指肌腱滑液囊的延续，包绕第2～5指屈肌腱。范围：腕横韧带上、下0.5cm，共5cm左右。近半数人两囊相通。毗邻：在掌部与掌筋膜间隙相邻，在前臂下端与屈肌后间隙相邻。6.手部间隙(1)手背部间隙手背皮下间隙：位于浅筋膜与手背腱膜之间。腱膜下间隙：位于手背腱膜与骨间背侧肌筋膜之间。(2)手掌筋膜间隙：位于掌中部屈指肌腱深面，骨间掌侧筋膜浅面。鱼际间隙:前壁:示指屈肌腱、第1蚓状肌后壁:拇收肌及其筋膜桡侧壁:鱼际肌及其筋膜尺侧壁:掌中隔近侧端封闭，远侧端通过第1蚓状肌肌膜至指背。掌中间隙:前壁:第2～5指屈肌腱及第2～4蚓状肌后壁:骨间掌侧肌筋膜桡侧壁:掌中隔尺侧壁:小鱼际肌及其筋膜近侧端经腕管与前臂屈肌后间隙相通，远侧端与鱼际间隙相通。(3)前臂屈肌后间隙(四方间隙):位于前臂屈肌腱的深面，旋前方肌的浅面。7、掌浅弓、掌深弓及神经(1)掌浅弓:由桡A掌浅支与尺A终末支吻合而成，正中A可参与。发出4支指掌侧总A，在掌骨头水平每支分成2支指掌侧固有A。(2)掌深弓:由尺A掌深支与桡A终末支吻合而成。除发出穿支与掌骨背侧A吻合外，还有3支掌心A与指掌侧总A吻合。(3)正中N:经尺、桡侧囊之间，腕横韧带深面入手掌，位于掌浅弓深面。(4)尺N:在尺A内侧入手掌。一、臂部水平断面

1.臂上份的水平断面本断面切及肱骨三角肌粗隆上份，肱骨断面近圆形。肱骨前外侧有三角肌纤维汇集并附着。肱骨的前内侧为肱二头肌(长头居后外，短头居前内)和喙肱肌；后方为肱三头肌。肱二头肌短头和喙肱肌、肱三头肌内侧头与长头之间隙中由前向后依次可见正中神经、肌皮神经、肱静脉、肱动脉、尺神经和贵要静脉。桡神经、肱深动脉、肱深静脉则居肱三头肌内侧头与长头之间，头静脉的断面居于肱二头肌外侧与三角肌之间的皮下第二部分断层解剖2．臂中份的水平断面本断面切及三角肌粗隆下方肱骨中份，断面中结构配布发生了较大变化:①三角肌和喙肱肌已消失，肱肌出现；②肱二头肌长头与短头汇合；③该平面以下有内、外侧肌间隔分离臂的屈肌和伸肌；④桡神经血管束由后移至肱骨外侧的臂外侧肌间隔内，并紧邻肱骨；⑤臂部的主要血管、神经则移至肱肌与肱三头肌两者之间的臂内侧肌间隔内；⑧尺神经后移，并与尺侧上副动脉两者共同行于内侧肌间隔的后份；⑦正中神经越过肱动脉前方，转至肱动脉内侧。经臂中份的横断层CTMRIT1WI3.臂下份的水平断面本断面接近肱骨下端，前后略扁，其两侧的骨峭分别为肱骨内、外上髁。肱骨前方主要为肱肌，而桡侧腕长伸肌、肱桡肌与肱二头肌则位于肱肌浅面，且顺次自外侧向内侧排列