牙髓病和根尖周病的检查和诊断方法课件.ppt

检查和诊断方法;;正确的诊断是拟定治疗计划和成功治疗的基础。

牙髓病和根尖周病的主要检查可分为收集病史、基本临床检查和选择性临床检查。;第一节收集病史;一、主诉;二、现病史;1、疼痛的发作方式：自发痛和激发痛

①自发痛——患牙在未受到外界刺激而发生的疼痛

②激发痛——患牙在受到外界刺激而发生的疼痛

2、疼痛的部位：

①急性根尖周炎患者能正确的指出患牙所在

②急性牙髓炎患者常不能指出患牙所在;3、疼痛的程度：

①因人而异

②急性牙髓炎急性根尖周炎慢性炎症

;4、加重或减轻疼痛的因素：

①牙髓炎常有夜间疼痛发作或加重的特点

②牙髓炎时温度刺激会加重疼痛，但急性化脓性牙髓炎时有热痛冷缓解的表现

5、治疗对疼痛的影响：

询问是否接受过治疗以及治疗效果;三、系统病史;;第二节临床检查;视诊;二、扪诊

1、扪牙颈部与牙龈交界处，同时让患者作咬合运动，若感到有明显的震动——提示有创伤牙合

2、扪患牙根尖部，若出现疼痛——提示根尖周粘骨膜已发炎

3、扪到肿大的淋巴结并伴有压痛——提示下颌牙的根尖周炎引起同一侧颌下淋巴结的反应;三、探诊;（一）龋洞和髓腔的探诊;（二）牙周探诊：

钝头探针可检查牙周袋的深度和范围;（三）窦道探诊：

圆头探针从窦道口插入顺势推进，判别窦道的方向和来源有助于确诊患牙;四.叩诊：;五、牙髓活力温度测验;热诊;2、临床意义：

（1）无反应，提示牙髓已坏死

可出现假阴性反应：

牙髓过度钙化

根尖未完全形成

近期受外伤的患牙

患者在检查前使用了止痛药或麻醉剂等

（2）出现短暂的轻度到中度的不适或疼痛，表示牙髓正常;（3）产生疼痛但刺激源去除后疼痛即刻消失，表明可复性牙髓炎的存在。

（4）疼痛反应在去除刺激源后仍然持续一段时间，表示牙髓存在着不可复性炎症。

一般情况下，急性牙髓炎表现为快速而剧烈的疼痛；慢性牙髓炎则表现为迟缓且不严重的疼痛。此外，有时冷刺激可缓解急性化脓性牙髓炎的疼痛反应。;六、牙髓活力电测验;牙髓病和根尖周病的检查和诊断方法;2、临床意义：

判断牙髓是死髓还是活髓

应与对照牙进行对比后才有诊断价值

该方法仅能提供牙髓是否有活力的信息，而不能判定有活力的牙髓的健康状态，另外，许多情况可导致出现假阳性或假阴性反应;3、引起假阳性反应的原因

4、引起假阴性反应的原因

5、禁忌症：

该检查可干扰心脏起搏器的工作，因而该检查禁用于心脏安装有起搏器的患者。

;七、咬诊;八、染色法;九、透照法;牙髓病和根尖周病的检查和诊断方法;十、选择性麻醉;十一、实验性备洞;十二、X线检查;根横折;根管下端钙化;根尖周肉芽肿;牙根长短、弯曲等;治疗前提示有4根管;器械折断于根管内;牙髓病和根尖周病的检查和诊断方法;谢谢聆听;谢谢聆听！