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关于职业暴露标准操作规程

医务人员锐器刺伤防护标准操作规程一、概念锐器：指能刺破皮肤的物品。包括注射针、穿刺针和缝合针等针具、各类医用或检测用锐器、载玻片、破损玻璃试管、安瓿、固定义齿并暴露在外的金属丝及实验室检测器材等。锐器伤：由锐器造成的皮肤损伤。二、优先等级原则锐器刺伤防护应遵循优先等级原则，首先是消除风险，其次是工程措施、管理措施和行为控制，最后是个人防护和接触后预防措施。第2页,共30页，星期六，2024年，5月 (一)消除风险锐器伤防护的最有效措施是尽量完全消除工作场所的危害，如尽量少用锐器或针具，取消所有不必要的注射，以及采用无针系统进行静脉注射。(二)工程控制、管理措施和行为控制通过工程控制措施控制或转移工作场所的危害，如使用锐器处置容器(也称为安全盒)或者立即回收、插套或钝化使用后的针具(也称为安全针具装置或有防伤害装置的锐器)。第3页,共30页，星期六，2024年，5月

(三)管理措施制定政策限制接触危害，如采取标准预防策略，包括组建劳动者卫生安全委员会和针刺伤害预防委员会，制定职业接触风险控制计划，移走所有的不安全装置，持续培训安全装置的使用方法。(四)行为控制通过改变行为减少对血源性病原体的职业接触，如消除针具的重复使用，将锐器盒放在视线水平且在手臂所能及的范围内，在锐器盒装满之前将其清空，在开始一项医疗程序之前，建立安全处理和处置锐器的设施方法。第4页,共30页，星期六，2024年，5月

三、具体措施1、在进行侵袭性诊疗、护理、实验操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。2、采用新技术，如使用有安全保护装置的锐器。3、消除不必要的锐器和针具，如使用适宜的电灼器、钝化针具和U形针具等。4、使用带有刀片回缩处理装置的或带有刀片废弃一体化装置的手术刀，以避免装、卸刀片时被手术刀伤害。5、手术中传递锐器建议使用传递容器，以免损伤工作人员。第5页,共30页，星期六，2024年，5月

6、锐器用完后应直接放入防穿刺、防渗漏、有警示标识或者安全标色和中文警示说明的锐器盒中，以便进行适当处理。7、禁止重复使用一次性医疗用品，禁止弯曲被污染的针具，禁止用手分离使用过的针具和针管，禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器，如需回套针帽，必须单手盖帽或借用专用套帽装置。8、禁止用手直接拿取被污染的破损玻璃物品，应使用刷子、垃圾铲和夹子等器械处理。9、处理污物时，严禁用手直接抓取污物，尤其不能将手深入垃圾袋中向下挤压废物，以免被刺伤。第6页,共30页，星期六，2024年，5月

术中锐器伤防护标准操作规程一、术中发生锐器伤的主要原因：1、传递锐器时扎伤。2、缝合伤口时扎伤。3、助手违规配合造成助手刺伤。4、微创穿刺时不正规操作造成本人刺伤。5、器械护土安装、拆卸刀片时被划伤。6、麻醉医师在为注射器覆帽时被刺伤。第7页,共30页，星期六，2024年，5月

二、预防措施：(一)较小锐器的传递1、传递手术刀、剪、缝针及骨凿等锐器时，应将锐器放在无菌弯盘中，由近术者器械护士托住弯盘，尖端朝向自己，柄端递予术者。2、术者用后应将锐器放在弯盘中，托住弯盘，尖端朝向自己，柄端递予护士。（二)较大锐器的传递1.传递电钻等较大锐器时，应上好钻头或探针，尖端朝向自己。2.术者用后也应将尖端朝向自己，柄端递予护士。第8页,共30页，星期六，2024年，5月

(三)缝合伤口时应使用组织镊和钳1、术者应一手持持针器，一手持镊夹起组织，不应徒手操作．2、助手在协助中应使用止血钳夹住缝针或组织，使用拉钩扩大术野。3、缝合结束后，术者应用持针器夹住缝针递予护士，不可将持针器与针分别递予护士。(四)暴露切口时助手应使用辅助器械充分暴露切口时助手应使用牵开器等辅助器械以免锐器穿越组织后刺伤。第9页,共30页，星期六，2024年，5月

(五)微创穿刺时应使用止血钳放置伤口引流时，应使用止血钳撑开组织，以免锋利器械穿入时刺伤。(六)安装、拆卸手术刀片应使用血管钳安装和拆卸手术刀片时，应使用血管钳协助，不应徒手操作，以免刀片划伤。(七)注射器覆帽时应借用止血钳注射器若需覆帽，应一手持注射器，一手持血管钳夹针头保护套而覆帽，或单手覆帽。第10页,共30页，星期六，2024年，5月血液和体液皮肤黏膜暴露防护标准操作规程1、应当遵照标准预防原则，所有患者的血液、体液及被血液、体液污染的物品