胫骨pilon骨折课件.pptx

胫骨pilon骨折;;骨折特征;发病情况;局部解剖;局部解剖;局部解剖;局部解剖;局部解剖;局部解剖;局部解剖;局部解剖;局部解剖;局部解剖;创伤机制;;;创伤机制;骨折分型;;;;;骨折分型;诊断要点;诊断要点;诊断要点;非手术治疗

治疗指证：无移位骨折，全身条件差不能耐受手术者，为延期手术做准备。

治疗方法：石膏外固定，跟骨牵引，外固定支架。;手术治疗

治疗指证：开放骨折，骨折明显移位或扦插、缺损等，伴有神经、血管损伤，轴线对位不良，关节面骨折块移位＞2mm者。

治疗原则：单纯切开复位内固定术式通常仅适用于低能量损伤，对于高能量暴力损伤造成的开放性、粉碎性骨折，倡导有限内固定结合外固定支架的联合术式，在此基础上形成“生物学”治疗原则—强调细致的软组织暴露，骨折块的有限剥离，间接复位，稳定固定后早期活动和晚期负重。;手术治疗

治疗目的（3P）：保护（preserve）骨与软组织活力，进行（perform）关节面的解剖复位，提供（provide）满足踝关节早期活动的固定。

治疗时机：就诊时间早、开放性骨折、伴有神经和血管等损伤、出现筋膜间室综合征等，均应急诊手术，通常在急诊8-10小时内进行；就诊时间迟、软组织肿胀明显、软组织条件差，则主张先行跟骨牵引、石膏固定或超关节外固定支架做临时固定，待软组织条件好转后进行手术治疗，一般不超过7-14天。;手术治疗

手术方法：四个主要步骤。

（1）腓骨骨折的复位固定。

（2）重建胫骨远端关节面。

（3）干骺端骨缺损处植骨。

（4）重新连接骨干与干骺端。;手术治疗

腓骨骨折的复位固定——如合并腓骨骨折，应首先对腓骨骨折进行复位和固定，如此可恢复肢体长度，由于韧带和关节囊的牵拉作用，可使移位的骨块得到部分复位。

;治疗;治疗;治疗;治疗;治疗;治疗;治疗;治疗;治疗;并发症及其防治;并发症及其防治;并发症及其防治;并发症及其防治;并发症及其防治;并发症及其防治;并发症及其防治;并发症及其防治;并发症及其防治;;