运动功能评定—平衡功能评定（康复评定技术课件）.pptx

平衡功能评定技术

学习目标掌握：平衡功能的分级；平衡的评定方法（平衡反应检查、Berg平衡量表）熟悉：平衡的定义；平衡反应平衡评定的内容了解：人体平衡的维持机制

概述平衡（balance）——人体在日常生活中维持自身稳定性的能力。平衡功能——是指身体重心偏离稳定位置时，通过自发的、无意识的或反射性的活动，以恢复质心稳定的能力。平衡是由于人体突然受到刺激身体重心偏离稳定位置时，四肢、躯干有意识或反射性地活动以保持稳定的能力。协调是完成平稳、准确和控制良好的运动的能力。

平衡的分类静态平衡：一种姿势或稳定性动态平衡：运动或受外力作用时，自动调整并维持姿势的一种能力自动态平衡他动态平衡

（一）平衡反应一种自发反应，当身体重心发生变化时，即可诱发这种反应，以试图恢复重心在原来的支撑点内或调整到自身稳定状态的过程，包括反应时间和运动时间。一般表现形式特殊平衡反应

平衡反应形成的时间俯卧位---6个月；仰卧位---7个月；坐位---7~8个月；蹲起---9~12个月；站立位---12~21个月

（一）平衡反应特殊平衡反应1.保护性伸展反应当身体受到外力作用而偏离支撑点时所发生的一种平衡反应，表现为上肢和（或）下肢的伸展。其作用在于支持身体，防止摔倒。2.跨步及跳跃反应当外力使身体偏离支撑点或在意外情况下，为了避免摔倒或受到损伤，身体顺着外力的方向快速跨出或跳跃一步，以改变支撑点，建立新平衡的过程。其作用是通过重新获取新的平衡，来保护自己避免受到伤害。

（二）平衡的生理学机制关于平衡的三个系统：适当的感觉输入神经中枢的整合运动控制

（二）平衡的生理学机制人体能够在各种情况下保持平衡，有赖于中枢神经系统控制下的感觉系统和运动系统的参与、相互作用以及合作。①适当的感觉输入（视觉、本体感觉、前庭）②交互的神经支配和抑制③大脑的整合作用④正常的肌张力⑤骨骼肌系统产生适宜的运动

（三）平衡功能分级三级分法将人体平衡分为坐位平衡和立位平衡两种状态，每一种体位下又都按照相同的标准分为三个级别进行评定。一级平衡——静态平衡，被测试者在不需要帮助的情况下能维持所要求的体位（坐位或立位），即躯体在无依靠下能坐稳或站稳，体重平均分配二级平衡——自动平衡，即被测试者能维持所要求的体位，并能在一定范围内主动移动身体重心后仍维持原来的体位三级平衡——他动平衡，即被测试者在受到外力干扰而移动身体重心后仍恢复并维持原来的体位

（四）影响人体平衡的因素1.重心的高低重心位置低，平衡好；反之平衡就差2.支撑面的大小支撑面越大，平衡越好；支撑面越小，平衡差3.摩擦力

平衡功能评定技术

平衡功能评定

（一）平衡评定内容静止状态下在不同体位时能否保持平衡睁、闭眼时能维持姿势稳定性在一定时间内能对外界变化做出必要的姿势调整反应2.运动状态下能精确完成运动能完成不同速度的运动（加速、减速）运动后能回到初始位置或保持新的体位平衡如：在不同体位下伸手取物

1.静态姿势稳定性评定1.平衡评定：睁眼、闭眼坐位评定；睁眼、闭眼站立评定2.双足并行站立，双足足跟碰足尖站立3.站立在泡沫塑料垫上：睁眼、闭眼4.单脚交替支撑站立、闭眼

2.动态姿势稳定性评定1.睁眼/闭眼走25步，记录跌到次数2.睁眼/闭眼在泡沫垫上行走25步，记录跌到次数3.在阶梯训练器上，每只脚上下阶梯10次4.保持坐位、立位时，推动患者让其头颈、上肢、躯干在移动的情况下保持平衡5.足跟碰足趾走直线，走标记物6.侧方走，倒退走，走圆圈

（一）平衡评定内容3.动态支撑面内当支撑面发生移动时能保持平衡，如：在行驶的汽车或火车车厢中行走4.姿势反射当身体处在不同体位时，由于受到来自于不同方向的外力（推力或拉力）而发生移动，了解机体建立新平衡的反应时间和运动时间

平衡功能评定就是依照特定方法和程序对人体的平衡功能进行定量和定性的描述和分析过程。1.观察法（1）在静止状态下能否保持平衡。（2）在运动状态下能否保持平衡。（3）侧向走，倒退走，环行走等。（二）平衡评定方法

2.量表法：属于主观评定后的记录方法。优点是不需要专门的设备，结果量化，评分简单，应用方便。信度和效度较好的量表有Fugl-Meyer平衡反应测试、Berg平衡量表测试、MAS平衡测试等。（二）平衡评定方法3.平衡仪测试法平衡测试仪，也称为计算机动态姿势图。姿势图能精确地测量人体质心的位置、移动的面积和形态，可以评定平衡功能障碍或病变的部位和程度，评价康复治疗的效果，同时，平衡测试仪本身也可以用作平衡训练。

1.观察法Romberg检查法受检者双足