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医保基金自查自纠报告

一、前言

医保基金是国家推行的一项大力度的医疗保障制度，

旨在为广大市民提供基本的医疗保障。然而，由于各种

因素的影响，医保基金存在一些潜在问题和风险，为了

确保医保基金的合理使用和管理，我部门进行了一次全

面自查自纠。

二、自查情况

1.核查医院报销情况

我部门通过与各医院进行数据对比和核实，对报销

情况进行了全面的自查。我们发现，个别医院在报销过

程中存在一些问题，如虚假报销、虚报报销、重复报销

等。这些问题严重损害了医保基金的合法权益，也对医

院的声誉造成了一定的影响。

2.整理医保支付清单

为了加强对医保基金的监管，我们对医疗机构的费

用支付清单进行了整理和核对。我们发现，部分医疗机

构存在不合规的费用支付行为，如支付无效费用、超范

围报销等。这些不合规行为严重浪费了医保基金，也对

医疗机构的管理水平提出了更高的要求。

3.加强对基金使用情况的监管

为了确保医保基金的合理使用，我们对各地医保基

金使用情况进行了监管和评估。通过与各地相关部门的

沟通和合作，我们发现部分地方存在医保基金使用失当、

管理不善的情况，造成了资金的滥用和浪费。我们将会

与相关地方部门共同解决问题，提高医保基金的使用效

率和监管水平。

三、问题整改和措施

1.加强对医院报销情况的核查，建立健全严格的报

销审核制度，严惩虚假报销行为，确保医保基金使用的

合法性和准确性。

2.加强对医保支付清单的审核和审查，建立健全完

善的审核机制，减少不合规支付的发生，加强对医疗机

构的监管和管理。

3.加强对基金使用情况的监管，与相关部门加强沟

通与合作，共同解决基金使用过程中的问题和困难，确

保医保基金的合理使用和管理。

4.加强宣传和教育工作，增强社会对医保基金使用

的认识和理解，增强公众对医保基金的监管意识，营造

良好的社会氛围。

四、总结和展望

医保基金自查自纠工作是我部门的一项重要任务，

通过此次自查，我们发现了一些存在的问题，并提出了

一系列整改和措施。下一步，我们将进一步加大对医保

基金的监管力度，加强与各相关部门的沟通与合作，确

保医保基金的正常运行和管理，为广大市民提供更加优

质的医疗保障。

五、附录

我部门将组织开展医保基金自查自纠工作，整理出

的具体问题和整改措施将会按照相关规定进行落实和推

进。同时，我部门也将定期公布医保基金的使用情况和

工作进展，接受社会监督，并迅速调整工作中存在的不

足之处。感谢社会各界对我部门工作的关心和支持。