导尿管相关尿路感染预防与控制制度.docx

PAGE

PAGE1

导尿管相关尿路感染预防与控制制度

一、插管前

（一）严格掌握留置导尿管的适应征，应避免不必要的留置导尿。

（二）准备物品时，应仔细检查无菌导尿包，如导尿包过期、外包装破损、潮湿，不应使用。

（三）根据患者年龄、性别、尿道等情况选择合适的导尿管口径、类型。最大限度降低尿道损伤和尿路感染。

（四）对留置导尿管的患者，应采用密闭式引流装置。

（五）告知患者留置导尿管的目的，配合要点和置管后的注意事项，以取得配合。

二、插管时

（一）严格按照《医务人员手卫生规范》，认真洗手后，戴无菌手套实施导尿术。

（二）导尿过程中严格遵循无菌技术操作原则，避免污染，疑有污染应立即更换。动作要轻柔，避免损伤尿道粘膜，保护患者隐私。

（三）充分消毒尿道口，防止污染。使用0．05%-0．1%的聚维酮碘（碘伏）棉球消毒尿道口及其周围皮肤粘膜，每一个棉球不能重复使用，程序如下。

1.男性：先洗净包皮及冠状沟，然后自尿道口、龟头向外旋转擦拭消毒。

2.女性：初次按照由上至下，由外向内的原则清洗外阴、会阴、肛门，然后按照由上至下，由内向外的原则消毒尿道口、前庭、两侧大小阴唇，最后再次消毒尿道口。若误入阴道应换管重插，疑有污染应立即更换。

3.导尿管插入深度适宜，插入后，向气囊注入10-15毫升无菌水，向外轻拉尿管以确认尿管固定稳妥，不会脱出。

三、插管后

（一）医护人员在维护导尿管时，要严格执行手卫生和标准预防。

（二）妥善固定尿管，避免打折、弯曲，保证集尿袋高度低于膀胱水平，避免接触地面，防止逆行感染，

（三）保持尿液引流装置密闭、通畅和完整，不应轻易打开导尿管与集尿袋的接口，活动或搬运时夹闭引流管，防止尿液逆流。

（四）及时清空集尿袋中尿液。清空集尿袋中尿液时，要遵循无菌操作原则，避免集尿袋的出口触碰到收集容器，。

（五）留取小量尿标本进行微生物病原学检测时，消毒导尿管后使用无菌注射器抽取标本送检。留取大量尿标本时，可从集尿袋中采集，但此标本不能用于普通细菌和真菌学检查。

（六）保持尿道口清洁，每日用PP粉或安尔碘三型消毒，但大便失禁的患者清洁后应进行消毒。

（七）患者擦身时应注意对导管的保护，不应把导管浸入水中。

（八）长期留置导尿管患者，没有充分证据表明定期更换导尿管可以预防导尿管相关感染，不提倡频繁更换导尿管。橡胶尿管1次/周，硅胶尿管1次/21天，普通集尿袋2次/周，精密集尿袋1次/21天。若导尿管阻塞或不慎脱出时，以及留置导尿装置的无菌性和密闭性被破坏时，应立即更换导尿管。

（九）患者疑似出现尿路感染而需要抗菌药物治疗前，应先更换导尿管，并留取尿液进行微生物病原学检测。

（十）每天评估留置导尿管的必要性，不需要时尽早拔除导尿管，尽可能缩短留置导尿管时间。

（十一）对长期留置导尿管的患者，拔除导尿管时，应适当训练膀胱功能。

四、其它预防措施

（一）定期对医务人员进行宣教。

（二）定期公布尿路管相关尿路感染（CAUTI）的发生率。