胃腕痛中医护理方案.ppt

关于胃腕痛中医护理方案概念胃痛又称胃腕痛，是指上腹部近心窝处疼痛，经常发生疼痛之症。常伴有胃脘部痞满、暧气、吐酸、纳呆、呕吐等。西医学中：急、慢性胃炎、胃、十二指肠溃疡病，胃下垂，胃神官能症，胃癌等症证，主以上腹部疼痛为主症者，均可参照本病护理。第2页,共16页，星期六，2024年，5月一、病因病机：（一）饮食不节：饥饱无常，冷热失调均可伐伤胃气，气滞升降失调而致胃痛。或恣食辛辣肥甘，致中焦积热，耗伤胃阴，胃失濡养而致疼痛。（二）情志不畅：恼怒忧思，肝郁气滞，肝气失去疏泄条达，横犯脾胃，而致肝胃不和或肝脾不和，气血阻滞则胃痛。肝气久郁，既可化火伤阴，又能导致瘀血内结，使胃痛加重，缠绵难愈。（三）寒邪客胃：外感寒邪或嗜食生冷，寒邪内客于胃，寒凝气滞，胃失通降而痛。（四）脾胃虚弱：素体脾胃虚弱，或劳倦太过，或久病损伤脾胃，致脾阳不足，中焦虚寒，或久病伤阴，胃失濡养，胃气不和而发生疼痛。第3页,共16页，星期六，2024年，5月二、治疗原则：治法上常以理气、和胃止痛为基本原则。邪实者以祛邪为急，正虚者以扶正为先，虚实夹杂者，则应邪正兼顾。第4页,共16页，星期六，2024年，5月三、一般护理：（一）按内科一般护理常规。（二）室内保持适宜的温、湿度。虚寒型注意保暖。（三）胃痛持续不已，疼痛较剧烈或呕血黑便者，应卧床休息，缓解后始可下床活动。保持乐观情绪，生活有规律。（四）观察胃痛的部位、性质、程度、时间、诱发因素。注意呕吐物和大便的颜色、性状及伴随症状，做好记录。第5页,共16页，星期六，2024年，5月（五）如有下列情况，应立即报告医师：1、胃痛突然加剧，或伴呕吐、寒热，或全腹硬满而痛、拒按。2、呕血或黑便，兼面色苍白、冷汗时出、四肢厥冷、烦躁不安。血压下隆、脉大无根。（六）临证处理1、食滞胃痛，可禁食6～12小时，缓解后渐给全流或半流。必要时用探吐法催吐。2、虚寒性胃痛，可热敷、药熨胃腕部。或艾灸中皖、足三里、神阈穴或暖脐膏贴腹，以温中止痛。3、呕血、黑便者，严密观察出血情况、暂停饮食。定时检查体温、脉象、呼吸、血压等，若出现面色苍白、肢冷汗出、脉微欲绝等，是重症危象，应立即报告医生抢救。第6页,共16页，星期六，2024年，5月（七）中药汤剂一般宜温服。脾胃虚寒或寒凝气滞者，汤剂宜热服。（八）饮食以质软、少渣易消化、少食多餐为原则。戒烟酒、浓茶、咖啡。忌辛辣肥甘和壅阻气机的南瓜、甘薯、土豆等品。虚寒性胃痛可食生姜粥、红枣粥。食积者可食萝卜粥。（九）本病极易受情志影响，应加强情志护理。（十）久病、老年病人，若疼痛性质、时间、规律性明显改变，或反复出血治疗效果不佳时应考虑恶性病变，要积极配合各种检查。（十一）做好卫生宣教和出院指导。嘱病人重视精神与饮食的调摄，保持乐观、开朗的情绪，忌暴饮暴食、饱饥无常、冷饮及生瓜果，戒烟酒。第7页,共16页，星期六，2024年，5月四、辩证施护：（一）寒邪克胃主症：胃痛暴作，恶寒喜暖、得温痛减、遇寒加重、口淡不渴，或喜热饮，舌淡苔白，脉弦紧。施护：1、注意保暖，及时增添衣被，避免外感寒邪。2、热敷痛处，可用热水袋或用小茴香，食盐炒热后，布包热熨。并仔细观察疼痛的部位和性质。3、可配合灸内关，中腕，胃俞，足三里等穴。4、可配合作气功或太极拳。第8页,共16页，星期六，2024年，5月（二）饮食停滞主症：胃腕疼痛，胀满拒按，暧腐吞酸，或呕吐不消化食物，其味腐臭，吐后痛减，不思饮食，大便不爽，得矢气及便后稍舒，舌苔厚腻，脉滑。施护：1、选择有消食化滞作用的食品，如山植、麦芽、粳米等。2、注意饮食卫生，勿暴饮暴食。饮食宜于消化和富于营养，禁忌食用硬固不易消化的食物或者油煎厚味的食物。3、如发生严重饮食停滞，可暂停进食，并服保和丸，或用莱菔子煎水服。第9页,共16页，星期六，2024年，5月（三）肝气犯胃主症：胃腕胀满，攻撑连胁，胸闷暧气，喜长叹息，大便不畅、得暧气或者矢气则舒，遇烦恼郁怒则痛作或痛甚、舌苔薄白，脉沉。施护：1、患者多肝气亢盛，以致偏于热，宜寒凉化。故病室应清凉湿润，光线柔和，环境应幽雅。2、避免精神刺激，使病人心情舒畅。3、注意口腔卫生，胃酸过多者，可用盐水漱口。4、饮食宜清淡，应少食肥甘厚味，并忌烟酒茶等刺激性食品。保持大便通畅，可用蜂蜜、麻仁丸等润肠通便。第10页,共16页，星期六，2024年，5月（四）肝胃郁热主症：胃腕灼痛，痛势急迫，心烦易怒，泛酸嗜杂，口干口苦，舌红苔黄，脉弦数。施护：1、注意生活起居，保持口腔清洁。2、保持大便通畅，若大便于结，可服蜂蜜或麻仁丸等。3、饮食宜吃适量蔬菜水果，如苦瓜、黄瓜、丝瓜等清热泻火通便食物。忌食辛