昏睡病人护理记录模板范文.docx

昏睡病人护理记录模板范文

以下是昏睡病人护理记录的模板和范文，您可以根据病人具体情况做适当调整。这份记录模板涵盖了患者的基本信息、生命体征、护理措施、观察到的症状、护理建议等内容，方便医护人员了解患者情况和记录护理过程。

昏睡病人护理记录模板

日期

时间

护士签名

病人信息

姓名：

病历号：

年龄：

床号：

入院日期：

医生：

1.患者情况概述

昏睡状态评分（根据医院评分标准）：

主诉症状：

诊断概况：

2.生命体征

体温：___°C

脉搏：___次/分钟

呼吸：___次/分钟

血压：___mmHg

3.护理措施

体位：患者保持侧卧位，定期更换体位，每2小时/次，防止压疮形成。

口腔护理：清洁口腔，每4小时/次，防止感染。

皮肤护理：定时检查皮肤，防止破损，重点检查后背、臀部和肘部区域。

营养支持：通过胃管注入营养液，每4小时一次，根据医嘱严格控制进食量和配比。

防止呼吸道感染：定时拍背，保持呼吸道通畅。

尿便护理：每日记录尿量及排便情况，并保持清洁。

4.观察记录

意识反应：记录每次巡视病人是否有任何意识恢复迹象（如眼睑轻微张开、四肢微微活动等）。

皮肤状况：记录患者是否出现压疮、红肿或破损情况。

呼吸状况：是否存在喘息、呼吸急促或呼吸异常。

分泌物：记录口腔、鼻腔、气管有无分泌物，并及时清理。

5.护理建议

继续进行基础护理及支持治疗，密切观察生命体征。

及时调整护理方案，确保患者安全舒适。

关注病人皮肤状况，采取预防压疮的措施。

提醒家属定时探视，给予心理支持。

昏睡病人护理记录范文

|日期：2024年10月14日|时间：08:00|护士签名：李华|

1.患者情况概述

病人处于持续昏睡状态（评分4分，响应极弱）。

主诉：无主诉，持续昏迷，无意识。

诊断：重度脑损伤导致的昏迷。

2.生命体征

体温：37.1°C

脉搏：78次/分钟

呼吸：16次/分钟

血压：110/75mmHg

3.护理措施

体位：保持侧卧位，防止压疮，每2小时更换体位一次。

口腔护理：每4小时用生理盐水清洁口腔，防止干燥和感染。

皮肤护理：检查患者后背和臀部，轻微压红，无破损，继续加强保护。

营养支持：通过胃管每4小时注入营养液150ml。

呼吸道护理：定时轻拍背部，保持气道通畅。

尿便护理：使用导尿管，每4小时清洁一次，保持尿管通畅并定期更换。

4.观察记录

意识反应：无明显恢复迹象，眼睑轻微张开后闭合。

皮肤状况：保持良好，后背区域略有压红，未见破损。

呼吸状况：呼吸平稳，无异常声音。

分泌物：口腔和气管分泌物较少，定时清理后保持清洁。

5.护理建议

继续遵循现有护理计划，密切观察生命体征变化。

建议每日给家属反馈护理情况，增强病人情感支持，促进康复。

加强皮肤保护，防止压疮形成。

此模板可用于每天记录病人情况，并在不同时间段跟踪记录病情变化。