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嗜铬细胞瘤手术麻醉技术

（一）外科要点

1.概述是由嗜铬细胞所形成的肿瘤，肿瘤细胞大多来源

于肾上腺髓质，少数来源于肾上腺外的嗜铬细胞。由于肿瘤

或增生细胞阵发或持续性分泌过量的儿茶酚胺（CA）及其他

激素（如血清素、血管活性肠肽、肾上腺髓质素和神经肽Y

等），而导致血压异常（常表现为高血压）与代谢紊乱症候

群，是一种可治愈的继发性高血压病。

2.手术技术肾上腺嗜铬细胞瘤切除术，腹腔镜嗜铬细胞

瘤切除术，肾上腺外嗜铬细胞瘤等。

3.通常的术前诊断肾上腺肿瘤，肾上腺占位性疾病。

4.手术规程见表

肾上腺手术腹腔镜下手术

体位侧卧位，腰桥侧卧位

切口侧切口下腹小切口

特殊器械泌尿外科常规器械腹腔镜器械，气腹机，显

示器，超声刀，血管夹

等

肾上腺手术腹腔镜下手术

特殊注意事肾上腺手术探查过程中肾上腺手术探查过程中

项需密切注意循环变需密切注意循环变

化，注意明确诊断及化，注意明确诊断及

隐匿存在的嗜铬细胞隐匿存在的嗜铬细胞

瘤的存在瘤的存在

手术时间1～2h1～3h

估计失血量100～250ml100～250ml

术后护理持续监测血压，可入持续监测血压，可入

PACU→病房，可根PACU→病房，可根

据血流动力学状态决据血流动力学状态决

定是否进入ICU定是否进入ICU

病死率＜0.5%＜0.5%

发病率术后出血：1%随潜在病变而不同

延长导尿时间：10%

疼痛评分6～8分5～6分

（二）患病人群特征

1.年龄13-75岁。

2.男：女1：2.8。

3.发病率在高血压患者中患病率为0.05%～0.2%。

4.病因嗜铬细胞瘤位于肾上腺者占80%～90%，且多为一

侧性；肾上腺外的瘤主要位于腹膜外、腹主动脉旁。多良性，

恶性者占10%。与大部分肿瘤一样，散发型嗜铬细胞瘤的病

因仍不清楚。家族型嗜铬细胞瘤则与遗传有关。

5.相关因素临床表现个体差异甚大，从无症状和体征至

突然发生恶性高血压、心力衰竭或脑出血等。临床症状及体

征与儿茶酚胺